Что происходит с людьми или Как коронавирус проникает в мозг

Мы думаем о Covid-19 как о респираторном вирусе, который поражает исключительно легкие.
Ученые задаются вопросом, в потоке медицинских статей, опубликованных за последние несколько недель, что если инфекция может проникнуть глубоко в нашу сосудистую систему и даже в наш мозг?

«Мы наблюдаем ряд заболеваний на фоне инфицирования коронавирусом; у некоторых людей возникают тромбы, у других — сердечные приступы или почечная недостаточность», — сказал доктор Аджай Шах, профессор BHF и кардиолог-консультант в больнице Королевского колледжа в Лондоне. «Есть еще много неизвестных, но количество исследований, которые предпринимаются, уже в скором времени позволят понять, что именно происходит с пациентами с Covid19».

Именно здесь начинается инфекция, колонизируя верхние дыхательные пути, часто блокируя наше обоняние, прежде чем попасть в горло. Клетки верхних дыхательных путей содержат фермент, известным как белок ACE2.

Этот белок позволяет короновирусу Sars-Cov-2позволяют фиксироваться на рецепторе клетки, проникать в клетку. Проникнув в клетку? вирус начинает размножаться с большой скоростью воспроизводя клетки вируса.

В этот момент пациенты очень заразны, но, возможно, еще не страдают какими-либо симптомами? кроме потери обоняния (потеря обоняния наблюдается у многих заразившихся).

Это одна из самых хитрых и необычных уловок этого вируса — заставить жертву своей атаки, человека, распространять его среди людей, не давая зараженному человеку понять, что он болен и способен заразить того, для которого это, возможно, будет трагично.

Легкие

Если иммунная система организма человека не убивает вирус Sars-Cov-2 на этой ранней стадии, вирус распространяется по дыхательным путям в легкие. Именно внутри легких вирус становится очень опасным. Он проникает в миллионы крошечных воздушных мешочков в легких, вызывая их воспаление.

«Это то, что мы бы назвали пневмонией — воспалением тканей легких — и он препятствует поступлению кислорода, это делает легкие влажными и тяжелыми», — сказал д-р Дункан Янг, профессор медицины интенсивной терапии в отделении клинической неврологии клиники Наффилда.

Что происходит с людьми или Как коронавирус проникает в мозг

Для некоторых пациентов это может привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ARDS) — потенциально смертельному состоянию, когда уровень кислорода в крови снижается до опасно низкого уровня.

«Вы можете остановить их смерть от недостатка кислорода на вентиляторе», — сказал доктор Янг. «Но это не останавливает течение инфекции, оно продолжается. Вы поддерживаете их в надежде, что их собственная иммунная система борется с вирусом.»

К сожалению, для многих людей иммунная система чрезмерно реагирует на инфекцию, вызывая «цитокиновую бурю», при которой организм по сути атакует сам себя.

«Этот воспалительный процесс во всем теле, «цитокиновая буря», вызывает учащенное сердцебиение, перегрузку кровеносных сосудов вероятно, именно это вызывает у людей проблемы с сердцем.

Это то, что заставляет 20 процентов людей, страдающих почечной недостаточностью, ухудшает работу почек», — сказал доктор Янг.

 «Поэтому, когда пациенты умирают в отделении интенсивной терапии, они в основном умирают от реакции организма на «цитокиновую бурю». Они умирают от полиорганной недостаточности».

Что происходит с людьми или Как коронавирус проникает в мозг

Легкие могут быть эпицентром Covid-19, но ученые считают, что он также может проникать в кровеносную систему, проникая в наши артерии.

Как именно вирус атакует сердце и кровеносные сосуды, остается загадкой, но эксперты полагают, что инфекция может вызывать сгустки крови, сердечные приступы, поскольку вирус связывается с рецепторами ACE2 на клетках, выстилающих наши кровеносные сосуды и сердце.

«Пациенты, больные Covid в больнице, демонстрируют признаки серьезных сердечных и сосудистых проблем», — сказал профессор Шах. «Мы видим, что у значительной части пациентов образуются тромбы в артериях, входящих в сердце».

Одно исследование опубликованное в научном журнале JAMA Cardiology показало, что у 20 процентов из 416 пациентов, госпитализированных в Ухань с коронавирусом, было повреждение сердца.

«Повышенная вероятность образования тромбов, по-видимому, является одной из особенностей тяжелой болезни Ковида», — добавил профессор Шах. «Мы также видим, как пациенты получают тромбы в других местах, включая ноги и легкие».

Это может объяснить, почему пациенты с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются риску тяжелой болезни с Covid-19, поскольку их сосудистая система уже находится в дополнительном напряжении.

Что происходит с людьми или Как коронавирус проникает в мозг

Повышенные уровни ферментов в печени наблюдались в значительном количестве госпитализаций Covid-19, что указывает на поражение органа. Не ясно, вызвано ли это повреждением иммунной системы при «цитокиновой буре», лекарствами для борьбы с симптомами Covid-19 или даже самим вирусом.

Почки

В тяжелых случаях Covid-19 может вызвать повреждение почек — одно предварительное исследование 85 госпитализированных пациентов в Ухани показало, что у 27 процентов была обнаружена почечная недостаточность.
Неясно, происходит ли это потому, что вирус поражает почки напрямую — в органе имеется множество рецепторов ACE2 — или это реакция организма на что-то еще, например, падение артериального давления.

В любом случае это может значительно увеличить потребность на диализные аппараты.

Головной мозг

Доктора до сих пор не знают, как вирус влияет на мозг, но исследования показали, что пациенты с Covid-19 переносили инсульт, судороги, спутанность сознания и воспаление мозга.

«Из наблюдения за пациентами, у многих пациентов проявляются симптомы нарушения мозгового кровообращения», — сказал доктор Янг. «Влияет ли вирус непосредственно на мозг или эти симптомы являются признаком того, что уровень кислорода слишком низок, мы пока не знаем».

В Японии одно тематическое исследование сообщило о следах вируса в спинномозговой жидкости пациента Covid-19, у которого развился менингит и энцефалит. Это говорит о том, что Sars-Cov-2 может проникать в центральную нервную систему.

Способен ли вирус COVID-19 проникать в мозг человека

Что происходит с людьми или Как коронавирус проникает в мозг

  • Каким образом вирус воздействует на нервные клетки пока не ясно, но исследователи не ставят под сомнение, что такие возможности у него есть: еще в марте 2020 года специфическими проявлениями коронавируса стали считать временную потерю  вкуса или обоняния.
  • Более того, из носоглотки коронавирус может напрямую попадать в головной мозг, что впоследствии ведёт к осложнениям и нарушениям функций самых различных органов и систем человеческого организма.
  • Перечень вероятных сопутствующих болезней очень большой: от болезней ЖКТ и непроходимости сосудов, до патологий сердца и воспалительных заболеваний головного мозга.
  • Многообразные  проявления коронавируса
  • Через месяцЫ после начала пандемии исследователи все еще очень мало знают о новом вирусе Covid-19 и его воздействии на человеческий организм.
  • Общее представление формируется по крупицам, из многочисленных публикаций в научных изданиях, в которых медики  разных стран мира обмениваются знаниями и практическим опытом борьбы с этой опасной инфекцией.
  • В результате продолжается расширение перечня вероятных проявлений коронавирусной болезни (сейчас их больше 10), и в то же время наше понимание способностей вируса Covid-19 поражать различные системы организма и вызывать заболевания, помимо воспаления легких.

Наиболее часто врачи сообщают о расстройствах функции нервной системы. Две исследовательские работы французских и китайских ученых показали, что неврологические расстройства в той или иной степени были установлены  у 30% коронавирусных больных.

  1. В то же время новое заболевание характеризуется намного более разнообразным и даже в какой-то мере персональным воздействием.
  2. В перечне известных осложнений от коронавируса, с которыми пришлось иметь дело врачам на практике, находятся и заболевания ЖКТ, и сердечные болезни, и гипокоагуляция крови.
  3. Поражение функций нервной системы может происходить различным образом и далеко не всегда речь идет о временном расстройстве органов чувств.
  4. К примеру, как побочные эффекты от коронавирусной болезни в научных статьях были упомянуты несколько случаев воспаления мозга и острого полирадикулита: иммунитет больного начинает атаку на нервные клетки собственного организма, и это ведет к понижению мышечного тонуса, а при тяжелой патологии – к полной потере мышечной силы.

Врачи США встревожены информацией о 5 зафиксированных случаях тяжелого мозгового кровоизлияния (причем у людей довольно молодого возраста) у коронавирусных пациентов, не имеющих при этом других явно выраженных симптомов.  Все эти случаи произошли в  Нью-Йорке в течение 2 недель.

По предварительным выводам Covid-19, в качестве побочного воздействия, вызвал у них появление тромбов в больших сосудах, что и закончилось для них тяжелой непроходимостью сосудов головного мозга. 

Тем не менее, неврологические патологии по большей части характерны для тяжелобольных коронавирусных пациентов. У этой категории больных такие расстройства иногда могут сохраняться даже после окончательного выздоровления от коронавирусной инфекции.

В чем заключается такое разнообразие осложнений  от коронавируса?

Расстроить функции нервной системы вирус способен как косвенным путем, за счет избыточной активности иммунитета (т. н. цитокиновый шторм), так и напрямую. Об этом стало ясно, когда начали вскрывать тела умерших от SARS-CoV-2.

У погибших вирусы находили в т. ч. и в головном мозге. Существует предположение, что они проникают туда из дыхательной  системы, через рецепторы обоняния в полости носа.

Такое свойство короновируса не является чем-то уникальным. Подобным образом инфицировать мозг способны и несколько других вирусов, в т. ч. возбудители кори и гриппа. В отдельных случаях они тоже вызывают неврологические расстройства, хотя и относительно редко.

Тем не менее, при коронавирусной инфекции процесс протекает немного сложнее. Надо учитывать, что число инфицированных уже составляет больше 3 миллионов, а это означает, что даже редких осложнений в общей сумме уже случилось немало.

В оболочках клеток мозга тоже имеется мембранный рецептор ACE2, сквозь который возбудитель SARS-CoV-2 без труда попадает внутрь клетки и вызывает там воспалительный процесс.

Точно такой же рецептор имеется и у клеток внутренних стенок сосудов кровеносной системы. При тяжелой форме развития заболевания, вирусный проникает из дыхательной системы в кровеносные сосуды. Это и является причиной того, что у 30% пациентов с коронавирусной пневмонией возникает тромбоз сосудов.

По общему кровотоку коронавирус способен проникнуть в любые органы, в т. ч. и в головной мозг. При этом, согласно медицинской статистике, у 50% всех зараженных  не наблюдается каких-либо проявлений инфекции, вызванных вирусом SARS-CoV-2.

  • Пытаясь выяснить, почему одни люди переносят болезнь бессимптомно, а у других случаются тяжелые осложнения, британские ученые исследовали несколько тысяч пар гомозиготных близнецов.
  • Полученные данные позволяют предположить, что тяжесть течения болезни, большинство ее проявлений, а вероятно и сама опасность инфицирования в значительной степени зависят от наследственных факторов иммунитета.
  • ♦♦♦

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ.

Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку «Рецепты здоровья мировой медицины» чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.

Читайте также:  Сколько брать с собой денег в Таиланд Таиланд

Что происходит с людьми или Как коронавирус проникает в мозг

«Коронавирус имеет особый способ проникновения в клетки»: врач-инфекционист о механизме заражения COVID-19

Температура тела выше 39 градусов без чёткой локализации боли — верный признак вирусного заболевания, рассказал RT врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Тимур Бессараб, член оперативного штаба по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом.

По его словам, вирусная инфекция характеризуется выраженной общей интоксикацией организма, в частности болью в мышцах. Врач подчеркнул, что опасность нового коронавируса заключается в его способности легко передаваться от человека к человеку, а особому риску подвержены пожилые люди.

Говоря о профилактике, Бессараб посоветовал слушать только лечащего врача и воздержаться от самолечения.

— Вирусная или бактериальная инфекция — чем они различаются? Как понять, какую подхватил?

— Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной? Прежде всего обратите внимание на то, есть ли у вас болезненные ощущения в носоглотке, как изменяется температура тела.

Если горло сильно болит, першит, резкого повышения температуры нет — значит, вы имеете дело с бактериальным заражением. А вот высокая температура тела (выше 39 градусов) без признаков чёткой локализации боли — факт встречи с вирусами.

Это два основных признака, по которым можно отличить природу возбудителей.

Следует сказать, что при вирусной инфекции дебют заболевания скоротечен и не имеет видимой причины, отмечается выраженная общая интоксикация. Это и боль позади глазных яблок, и боль в мышцах при движении.

Если говорить об отделяемом из верхних дыхательных путей, то при вирусной инфекции они (выделения. — RT) прозрачны, при бактериальной — жёлто-зелёные.

Обратите внимание на сухой кашель! Но даже если вы считаете, что самостоятельно распознали причину недуга, вызовите врача на дом!

— Чем так опасен новый коронавирус в сравнении с теми вирусами, о которых мы уже наслышаны?

— Новая коронавирусная инфекция относится к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), и осложнения у неё могут быть такие же, как и у других ОРВИ: пневмония, бронхит, синусит и другие. Опасность этого вируса в том, что он легко передаётся от человека к человеку. Особому риску подвержены пожилые люди.

Что происходит с людьми или Как коронавирус проникает в мозг

— Какой у него принцип действия? Как влияет на организм?

— Коронавирус имеет особый способ проникновения в клетки. Он не проникает через мембрану клетки в произвольных местах, как многие другие вирусы. «Корона» вируса служит для атаки на клетки путём подмены важных для их жизнедеятельности молекул белками «короны».

Это усложняет распознавание вируса системой иммунитета. Так начинается разрушительная работа вируса в организме. Самой опасной точкой повреждения является система органов дыхания.

— Пара вопросов о профилактике. Кто-то говорит пить витамин С, кто-то — парацетамол. Кого слушать и слушать ли вообще?

— Ответ очень простой: слушать только вашего лечащего врача! Отдельно — о парацетамоле. Известен целый ряд случаев его бесконтрольного применения. А непреднамеренная передозировка парацетамола ведёт к отравлению, сопровождающемуся тяжёлым поражением печени. Крайне не рекомендуется принимать этот препарат с алкоголем! Итак, главный помощник — ваш лечащий доктор!

— Давайте поподробнее поговорим о «нормальной профилактике»: как можно предупредить заражение или обезопасить организм?

— Первое — чистота рук и окружающих поверхностей. Часто мойте руки водой с мылом и используйте дезинфицирующие средства.

  • Потрудитесь не касаться рта, носа и глаз руками (такие прикосновения неосознанно свершаются человеком более 15 раз в час).
  • Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли им воспользоваться.
  • Обязательно мойте руки перед едой.

Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам и не касайтесь лица.

  1. Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, обязательно утилизируйте их после использования.
  2. Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.
  3. Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев.

Также по теме

Что происходит с людьми или Как коронавирус проникает в мозг «14-дневный карантин является разумной мерой»: в Роспотребнадзоре рассказали об инкубационном периоде COVID-19

Согласно последним исследованиям, средний инкубационный период коронавирусной инфекции COVID-19 составляет немногим более пяти дней. К…

Регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь: клавиатуру компьютера, панели оргтехники для общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни.

Помните, почему предметы личной гигиены так называются!

— Рассмотрим пример: человек приехал из-за границы с кашлем и решил самоизолироваться. Врача не вызывает, думает, что это обычный ОРВИ или грипп, сейчас полечится — и пройдёт. Это рабочая схема, как думаете?

— Нет! Важно не оставлять без внимания постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.03.2020 года №7 «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-2019».

— Стоит ли вообще заниматься самолечением без диагноза? Какой порядок действий порекомендуете для тех, кто заболел?

— При подозрении на коронавирусную инфекцию самолечение абсолютно противопоказано. Не выходите из дома. Вызовите врача.

— Мыть руки — казалось бы, суперпросто, но об этом так часто сейчас говорят, как будто до этого вообще не мыли. Какие ещё полезные привычки посоветуете ввести в обиход?

— Мыть руки нужно правильно! То есть часто мыть руки с мылом (не менее минуты), причём не только ладони, но и тыльную их сторону, между пальцами, под ногтями. При этом очень важно их хорошо высушивать одноразовыми полотенцами, так как вирус на влажных руках также может сохраняться.

  • Обрабатывайте доступные поверхности общепринятыми дезинфицирующими средствами.
  • Используйте домашние ультрафиолетовые облучатели-рециркуляторы и кварцевые лампы.
  • Часто проветривайте помещение, где вы находитесь.

И самое главное: не паниковать! Инфекция не любит паники. Страх — первый помощник врага, и на всякую беду страха не напасёшься.

Потеря обоняния и рассудка: что известно о влиянии COVID-19 на нервную систему?

Некоторые исследования, в том числе полученные недавно предварительные результаты анализа тканей мозга мышей и людей, доказали, что SARS-CoV-2 способен проникать в нервные клетки и мозг.

Но ответа на вопрос, всегда ли так происходит или только в самых тяжелых случаях, пока нет. Бурная реакция иммунной системы может привести к далеко идущим последствиям.

Вплоть до того, что иммунные клетки могут вторгнуться в мозг и разрушить его.

Некоторые неврологическим симптомы не так серьезны, но не менее загадочны. Один из таких симптомов, вернее, набор симптомов, который привлекает все больше внимания, называется весьма расплывчато — «спутанность сознания».

Даже после того, как остальные проявления болезни прекратились, пациенты с COVID-19 нередко страдают от забывчивости, рассеянности и других ментальных затруднений. Все еще неясно, что вызывает эти явления, хотя они также могут быть связаны с воспалительным процессом во всем теле, который сопутствует COVID-19.

Но у многих людей, переболевших коронавирусом даже в легкой форме, слабость и спутанность сознания длятся месяцами. Хотя, казалось бы, легкое течение болезни не должно подрывать иммунную систему.

Другой широко распространенный симптом, который называется аносмия, или потеря обоняния, также может быть связан с изменениями, не вызванными поражением самих нервных клеток.

Обонятельные нейроны, клетки, которые передают запахи мозгу, не имеют того рецептора, через который SARS-CoV-2 проникает в клетки, так что, судя по всему, не заражаются.

Исследователи все еще выясняют, может ли потеря обоняния быть связана с взаимодействием между вирусом и другим рецептором обонятельных нейронов, либо с не нервной тканью, которая устилает нос изнутри.

Эксперты говорят, что вирусу не обязательно проникать в нервные клетки, чтобы вызывать некоторые из загадочных неврологических симптомов, к которым приводит болезнь.

Многие эффекты, связанные с болью, могут быть вызваны реакцией сенсорных нейронов, нервных волокон, которые тянутся от спинного мозга через все тело, чтобы собирать информацию о внешней окружающей среде или внутренних процессах тела.

Ученые уже продвинулись вперед в понимании того, как именно SARS-CoV-2 захватывает рецепторные нейроны, чувствительные к боли (их еще называют ноцицепторами), приводя к некоторым из ключевых симптомов COVID-19.

Вкус боли

Нейробиолог Теодор Прайс из Техасского университета Далласа обратил внимание на симптомы, о которых сообщалось в ранних исследованиях и на которые жаловались пациенты его жены, фельдшера, которая удаленно работает с больными COVID-19. Эти симптомы включали боль в горле, головную и мышечную боль во всем теле, а также мучительный кашель. (Кашель отчасти вызывают чувствительные нервные клетки легких.)

Примечательно, что некоторые пациенты сообщали о потере чувства, которое называется хеместезис. Из-за его утраты люди переставали чувствовать вкус острого перца чили или прохладной перечной мяты. Речь идет о чувстве, которое передается рецепторами боли, а не вкуса.

И пусть многие эти симптомы характерны для вирусных инфекций, распространенность и устойчивость симптомов, связанных с болью, и их возникновение даже при слабом течении болезни подсказывают, что COVID-19 может вызывать не только типичную воспалительную реакцию на заражение, но и поражать рецепторные нейроны. 

Что происходит с людьми или Как коронавирус проникает в мозг

Прайс считает, что это удивительно. Все пострадавшие пациенты «жалуются на головные боли, а у некоторых появились проблемы с болью, которая выглядит как невропатия», то есть хроническая боль, возникающая при повреждении нервов. Это наблюдение подтолкнуло его изучить, способен ли новый коронавирус поражать ноцицепторы (болевые рецепторы).

Главный критерий, который используют ученые, чтобы определить, может ли SARS-CoV-2 проникнуть в клетки тела, — наличие ангиотензин — превращающего фермента 2 (ACE2), мембранного белка клетки.

ACE2 действует как рецептор, посылая клетке сигналы, регулирующие давление крови, а также является точкой входа SARS-CoV-2.

Поэтому Прайс стал искать его в нервных клетках и уже опубликовал свое исследование на эту тему в журнале PAIN.

Как коронавирус может проникать в нервные клетки

Ноцицепторы — как и другие рецепторные нейроны — собираются в неприметные с виду кластеры, расположенные по ходу спинного мозга, которые называются дорсальные корешковые ганглии (DGR).

Прайс и его команда изучили нервные клетки, полученные от доноров после смерти или в ходе онкологических операций. Они применили секвенирование РНК, чтобы определить, какие белки должна производить клетка, и использовали антитела, чтобы выделить сам ACE2.

Ученые обнаружили, что ряд дорсальных ганглий и правда содержит ACE2, тем самым открывая вирусу доступ в клетки.

Рецепторные нейроны выбрасывают своего рода длинные щупальца — аксоны. Их окончания воспринимают определенные стимулы, а затем передают их мозгу в виде электрохимических сигналов.

Читайте также:  Где лучше отдыхать на родосе?

Оказалось, что нервные клетки, которые содержат ACE2, также имеют генетические инструкции и РНК для белка под названием MRGPRD.

Этот белок помечает клетки как вид нейронов, окончания которых сосредоточены на коже и поверхностях внутренних органов, включая легкие — где они как раз и могут подхватить вирус.

Прайс считает, что заражение нервной системы может обострять симптомы COVID-19, а также влиять на их продолжительность. «Самый вероятный сценарий заключается в том, что и вегетативные, и рецепторные нейроны подвержены инфекции», — говорит он. «Мы понимаем, что если вирус заражает нейроны, то это может привести к долгосрочным последствиям», даже если вирус не остается в клетках.

Однако, по мнению Прайса, «заражение нервных клеток происходит необязательно». В другом недавнем исследовании он сравнил данные генетического секвенирования клеток пациентов с легким COVID-19 со здоровой контрольной группой, чтобы увидеть, как происходит взаимодействие со здоровыми DGR человека.

Прайс говорит, что его команда отыскала у зараженных пациентов множество молекул, которые называются цитокины. Они дают сигналы иммунной системе и могут взаимодействовать с рецепторами нервных клеток. «Тут масса всего, что имеет отношение к невропатической боли», — замечает Прайс.

Его наблюдение подсказывает, что даже если вирус не атакует нервные клетки напрямую, они могут подвергаться длительному губительному воздействию со стороны иммунных молекул.

Анна Луиза Оклендер, невролог больницы общего профиля Массачусетса, которая написала комментарий к статье Прайса в PAIN, говорит, что исследование было «исключительно качественным», в частности, потому, что в нем использовались клетки человека.

Но, добавляет она, «у нас нет доказательств того, что непосредственное проникновение вируса в [нервные] клетки является основным механизмом их повреждения». В то же время последние открытия не исключают такой возможности.

Оклендер считает «вполне возможным», что влиять на активность клеток и даже причинять им непоправимый вред могут и воспалительные процессы, протекающие вне нервных клеток. Еще один вариант — частицы вируса, взаимодействуя с нейронами, приводят к аутоиммунной атаке на нейроны.

Эксперименты с мышами и крысами

Предполагается, что точкой проникновения нового коронавируса является ACE2.

Но Раджеш Ханна, нейробиолог и исследователь из Аризонского университета, отмечает, что «ACE2 — не единственная возможность для SARS-CoV-2 проникнуть в клетки».

«Альтернативным каналом» может быть другой белок, который называется нейропилин-1 (NRP1). NRP1 играет важную роль в ангиогенезе (образовании новых кровеносных сосудов) и в отращивании нервными клетками своих длинных аксонов.

Эта идея возникла благодаря исследованиям клеточного материала и опыту на мышах. Выяснилось, что NRP1 взаимодействует с печально известным шиповидным белком вируса, который SARS-CoV-2 использует, чтобы проникать в клетки.

«Мы доказали, что он связывает нейропилин, так что этот рецептор потенциально может позволять инфицирование», — объясняет вирусолог Джузеппе Балистрери из Хельсинкского университета, соавтор работы, основанной на опытах с мышами, которая была опубликована в Science наряду с результатами исследования клеток. Судя по всему, NRP1 является вспомогательным фактором инфицирования через ACE2, но не позволяет вирусу проникнуть в клетку сам по себе.  «Нам известно, что если есть оба рецептора, мы получаем больше инфекции. Вместе они дают более мощный результат», — добавляет Балистрери.

Эти открытия привлекли внимание Ханны, который изучал фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF), молекулу, роль которой в передаче сигналов боли давно признана и которая также связана с NRP1.

Раджеш задумался, может ли вирус влиять на передачу сигналов боли через NRP1, и проверил это на крысах в исследовании, статья о котором также была опубликована в PAIN. «Мы ввели VEGF в животных [в лапы] и к нашему удивлению заметили явные признаки боли в течение 24 часов», — говорит Ханна.

«А затем мы получили еще более классный результат: мы ввели одновременно VEGF и шиповидные белки. И знаете что? Боль исчезла».

Что происходит с людьми или Как коронавирус проникает в мозг

Исследование показало, «что происходит с сигналами нейронов, когда вирус касается рецептора NRP1», объясняет Балистрери. «Результаты убедительно продемонстрировали», что «прикосновение шиповидного белка вируса к NRP1» влияет на активность нейронов.

В эксперименте на крысах с поврежденными нервами для моделирования хронической боли введение шиповидного белка приводило к ослаблению проявлений боли у животных. Это открытие дает надежду на то, что препарат подобной формы, связывающий NRP1, может стать потенциальным болеутоляющим. Такие молекулы уже разрабатывают для использования при онкологических заболеваниях.

Ханна выдвигает провокационную и непроверенную гипотезу о том, что шиповидный белок может воздействовать на NRP1 для подавления ноцицепторов, таким образом маскируя симптомы, связанные с болью на ранних стадиях заражения.

Когда SARS-CoV-2 только начинает заражать человека, белок создает анестетический эффект и облегчает распространение вируса. «Не буду исключать такой вариант», — комментирует Балистрери: «В этом нет ничего невероятного.

Вирусы обладают арсеналом средств, которые позволяют им оставаться незаметными. Обходить наши защиты — это то, что они умеют лучше всего».

Нам все еще предстоит узнать, способна ли SARS-CoV-2-инфекция приводить к анальгезии у людей.

Балистрери объясняет, что ученые «использовали большую дозу вируса в лабораторных условиях и на крысе, а не человеке.

Сила эффекта, который они наблюдали, [может быть связана] с большой дозой белка вируса, который они использовали. Пока что мы не знаем, может ли сам вирус [приглушать боль] у людей».

Опыт одного пациента — Рейва Преториуса — 49-летнего мужчины из Южной Африки, подсказывает, что, возможно, в этом направлении исследований есть потенциал. В 2011 году Преториус пережил аварию, которая привела к трещинам позвоночника в шейном отделе и серьезному повреждению нервов.

Он страдает от постоянной острой боли в ногах, которая будит его каждую ночь около 3–4 утра. По словам Преториуса: «Как будто кто-то вечно льет кипяток мне на ноги». Но когда в июле он заразился коронавирусом на предприятии, где он работает, все изменилось. «Это было очень странно.

Когда я болел COVID, боль была терпимой. Порой даже, казалось, будто она прошла. Мне было сложно в это поверить». Преториус впервые смог спать по ночам так же, как до аварии. Он отмечает, что несмотря на слабость и изнурительные головные боли, ему «стало лучше во время болезни, потому что боль прошла».

Теперь, когда Преториус вылечился от COVID, невропатическая боль вернулась.

Хорошо это или плохо, но, кажется, COVID-19 влияет на нервную систему. Инфицирует ли SARS-CoV-2 сами нервные клетки — все еще неизвестно, как и многое другое об этом вирусе. Но можно прийти к выводу, что даже если вирус способен проникать в некоторые нейроны, ему не обязательно это делать. Он способен натворить немало бед и оставаясь вне этих клеток.

Как COVID-19 влияет на мозг? Разбираем неврологические последствия коронавируса

Основные болезни мозга, которые связывают с новым коронавирусом

Когда дело доходит до мозга и нервов, коронавирус, влияет на мозг несколькими способами.

Врачи часто наблюдают у пациентов воспаление головного мозга, сгустки крови, приводящие к инсульту, а также признаки постинфекционного синдрома Гийена-Барре.

В последнем случае происходит сбой иммунной системы и она атакует нервы организма человека. Кроме того, пациенты часто жалуются на спутанное состояние сознания, бред и галлюцинации.

Как коронавирус проникает в мозг?

Исследование немецких ученых, опубликованное на сервере препринтов bioRxiv в июне 2020 года, описывает различные неврологические проявления COVID-19, а также основную патофизиологию. Кроме того, исследователи объясняют, как коронавирус проникает в мозг.

В то время как COVID-19 по-прежнему является в основном респираторным заболеванием, тяжелое заболевание сопровождается многими другими явлениями, включая тромбоэмболию в центральной нервной системе. Возникновение неврологических симптомов, таких как аносмия, агезия и головная боль у большинства пациентов, указывает на то, что вирус проникает в мозг.

Это подтверждается возникновением острых связанных с инсультом расстройств и снижением или изменением сознания у некоторых пациентов с COVID-19. Более того, многие недавние работы показывают, что вирусная РНК обнаруживается в мозге и спинномозговой жидкости.

Новое исследование было сосредоточено на областях носоглотки и мозга 32 пациентов с летальным исходом COVID-19 с отслеживанием симптомов.

Проанализировав 32 случая вскрытия, из которых 29 пациентов были ПЦР-положительными на SARS-CoV-2, а остальные три были диагностированы на основании признаков и симптомов COVID-19, ученые выяснили, что у четырех пациентов, или 13%, был острый инфаркт мозга, вызванный ишемией.

Это произошло в результате микроскопических сгустков или эмболии в головном мозге. Подобные микро-сгустки были также замечены в обонятельной слизистой оболочке.

В результате дополнительных исследований контрольной группы тел, ученые пришли к выводам, что вирус проникает в ЦНС через рецепторные волокна обонятельного нерва, таким образом, объясняя возникновение аносмии и агезии. Наличие крошечных сгустков и инфарктов головного мозга на этой территории в 13% образцов мозга, по-видимому, подтверждает другие сообщения о тромбоэмболии в ЦНС у больных пациентов.

Обонятельная слизистая оболочка, по-видимому, представляет собой постоянную локацию для вирусной персистенции и репликации, судя по постоянно высоким уровням содержания вируса в этой ткани в течение до 53 дней с момента появления первых симптомов. Авторы также предполагают, что, возможно, вирус, присутствующий в жизненно важных центрах мозга, может вызывать ухудшение ранее существовавших респираторных или сердечных проблем через центральный механизм. 

  • Как вирус атакует мозг?
  • Нервную систему коронавирус может поражать разными способами и речь тут не только в потере вкуса и запаха.
  • Уже описаны несколько случаев энцефалита (воспаления мозга), а также синдрома Гийена-Барре: иммунная система пациента начинает атаковать собственные нервные клетки, что приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях — к параличу.

Медики из США обеспокоены сообщениями о том, что только в Нью-Йорке за две недели у коронавирусных пациентов было зафиксировано пять случаев обширного инсульта. Стоит отметить, что такая патология наблюдалась и у относительно молодых людей (до 50 лет). Других, ярковыраженных симптомов COVID-19 не наблюдалось.

По предварительным данным, в качестве побочного эффекта воспаления коронавирус может спровоцировать у пациентов образование тромбов. В итоге это приводит к острому нарушению мозгового кровообращения.

Читайте также:  Как добраться автобусом из Барселоны в Андорру и обратно

В основном неврологические расстройства наблюдаются у больных на тяжелой стадии COVID-19. В таких случаях неврологические симптомы могут остаться у пациентов после, казалось бы, полного выздоровления от коронавируса.

Некоторые люди с COVID-19 испытывают дезориентацию, а их мысли спутаны.

 Дэвид Хепберн, врач-консультант отделения интенсивной терапии в больнице Royal Gwent Hospital в Уэльсе, рассказал в интервью для BBC, как у людей после реанимации на фоне обострения коронавирусной инфекции наступает психоз.

 Победа над вирусом — это только начало долгого процесса восстановления. И этот процесс может быть очень травмирующим и приводить к душевным травмам.

Психозу или делирию после реанимации подвержено от четверти до трети всех пациентов, прошедших через палату интенсивной терапии. Однако ученые до сих пор не знают долгосрочных последствий делирия, вызванного или спровоцированного COVID-19.

Большинство физических эффектов у выживших напоминают вторичные воздействия вируса, присутствующего в мозге, а не прямые последствия инфекции.

Например, иммунная система человека может соответствующим образом бороться с вирусом, но может также начать атаковать собственные клетки — включая клетки мозга и нервы.

Это может быть связано с действием иммунных клеток и антител через воспалительный механизм, известный как цитокиновый шторм, или через механизмы, которые ученые еще не понимают.

Что происходит с людьми или Как коронавирус проникает в мозг

Все эти воздействия коронавируса нового типа на мозг и нервную систему человека могут стать причиной долгосрочного повреждения. Однако ученым нужно больше данных о том, что происходит с нервной системой людей при COVID-19, прежде чем стоить окончательные прогнозы.

  1. Читать также
  2. Выяснилось, что заставило цивилизацию майя покинуть свои города
  3. Ученые раскрыли план герпеса по заражению человека: он похож на игру cо ставками
  4. На 3 день болезни большинство больных COVID-19 теряют обоняние и часто страдают насморком

COVID-19: механизмы и пути передачи, инкубационный период, группы риска

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус в настоящее время известен как коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2 — SARS-CoV-2), и вызванное им заболевание называется коронавирусной болезнью 2019 (COronaVIrus Disease 2019 — COVID-19). Механизм передачи инфекции — это способ перемещения инфекционного возбудителя из зараженного организма в восприимчивый. Каждое инфекционное заболевание имеет свой характерный путь передачи возбудителя, который сформировался в процессе эволюции для сохранения возбудителя как вида. Механизм передачи возбудителя включает три фазы:

  1. Выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду. 
  2. Пребывание возбудителя в окружающей среде. 
  3. Внедрение возбудителя в новый восприимчивый организм.

Основной механизм передачи коронавирусной инфекции – воздушно-капельный (или воздушно-пылевой), при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей и переносятся в новый организм через воздух.

При этом пути передачи возбудитель поступает во внешнюю среду при чихании и кашле с каплями жидкости и внедряется в организм человека при вдыхании воздуха, содержащего инфицированные частицы.

Если частицы маленькие, они какое-то время находятся в воздухе в виде аэрозоля (капли, взвешенные в воздухе), а если частицы крупнее, то они оседают на различные поверхности на расстоянии до двух метров вокруг больного человека.

Очень часто это предметы частого пользования: ручки двери, поручни в транспорте, мобильные телефоны и т.д. Прикасаясь к своему лицу человек заносит вирус на слизистые носа, рта, глаз.

Что происходит с людьми или Как коронавирус проникает в мозг Рисунок 1. Схема движения жидкого секрета (который может содержать вирусы) при кашле, чихании или разговоре.  1 – Крупные частицы, которые оседают на поверхностях на расстоянии до двух метров вокруг больного человека.  2 – Движение мелких частиц, которые некоторое время находятся в воздухе в виде аэрозоля (3)

Пребывание вируса в окружающей среде 

  1. Нахождение вируса в воздухе
  2. В эксперименте, проведенном учеными – биологами, было обнаружено, что вирус может оставаться в воздухе в течение трех часов. Результаты других исследований говорят о том, что в большинстве реальных ситуаций вирус находится в воздухе до 30 минут, прежде чем осесть на какую-либо поверхность.

  1. Нахождение вируса на различных поверхностях
  2. Большие исследования, которые проводились после предыдущих вспышек коронавирусной инфекции, показали, что на стальных поверхностях некоторые из коронавирусов могут сохраняться до 4 дней даже при температуре 40°С. На бумаге, при комнатной температуре, вирус может сохраняться 4-5 дней, на стеклянных поверхностях – 4 дня, на пластике -6 дней. 

  • На основе этих данных ученые предположили такую же устойчивость и у COVID-19.
  • Инкубационный период
  • Инкубационный период – это период времени от момента внедрения возбудителя в организм и до появления первых клинических симптомов болезни.

Для COVID-19 (на основании полученных данных) инкубационный период составляет от 2 до 14 дней, в среднем для большинства заболевших – 5,2 дня.

Длительность инкубационного периода зависит от ряда факторов: 

  1. Вида микроорганизма 
  2. Инфицирующей дозы (минимальное количество патогена, которое способно вызвать болезнь) 
  3. Вирулентности (степени способности вируса заражать организм) 
  4. Пути проникновения в организм 
  5. От состояния организма, в который внедряется вирус

Во время инкубационного периода коронавирус проникает в эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхолегочной системы и начинает свое воспроизведение. В процессе воспроизведения новых вирусов зараженная клетка чаще всего погибает. 

Симптомов заболевания в инкубационном периоде еще нет, но в организме уже происходят патологические реакции, которые направлены на борьбу с инфекционным агентом и если этих мер защиты оказывается недостаточно, то инфекционный процесс развивается дальше. 

Кто может быть заразен? 

Период времени в течение которого человек заразен точно не определен, но данные некоторых исследований указывают на то, что человек с COVID-19 способен распространять вирус до появления каких-либо симптомов (за 1-3 дня до первых признаков болезни). Наиболее заразными считаются люди в момент, когда заканчивается инкубационный период и появляются симптомы заболевания. 

Продолжительность выделения вируса может быть различна и зависеть от тяжести течения заболевания. На практике, если пациент находился в больнице, то он считается здоровым после двух отрицательных тестов на COVID-19, взятых с интервалом в 24 часа. При лечении в домашних условиях необходимо соблюдение трех условий: 

  1. С момента появления симптомов прошло не менее 7 дней. 
  2. Нет симптомов коронавирусной инфекции (кашель, одышка и др.). 
  3. В течение трех суток температура тела не повышалась. 

Одним из важных эпидемиологических показателей является «базовое репродуктивное число», которое помогает спрогнозировать масштаб заражения.

Базовое репродуктивное число показывает то количество человек, которых может заразить вокруг себя один заболевший. Например, базовое репродуктивное число для гриппа равно 1-2, для кори — 12-18. Для COVID-19 (по оценке китайских эпидемиологов) – около 4. Таким образом, можно сделать вывод о том, что новый коронавирус в 3-4 раза менее заразен, чем корь и в 2-3 раза более заразен, чем грипп. 

Тяжесть течения заболевания, симптомы, возрастные особенности и группы риска 

В феврале 2020 года китайские ученые опубликовали отчет, который был составлен на анализе более 70 тыс. случаев COVID-19. В настоящее время это самое крупное исследование. 

Статистические данные этого исследования таковы: 

  1. Бессимптомно COVID-19 протекает у 1 % заразившихся. 
  2. Легкая степень тяжести течения (без развития пневмонии или с признаками пневмонии среднетяжелого течения) зарегистрирована у 80% заболевших. 
  3. Тяжелое течение COVID-19 (с признаками выраженной дыхательной недостаточности и поражением более 50% легочной ткани по данным рентгенологического исследования) – у 15% пациентов. 
  4. Крайне тяжелое течение, с развитием шокового состояния и недостаточности нескольких органов наблюдалось у 3% пациентов. 

Возрастные особенности: 

Основная группа заболевших -87% — это были люди в возрасте от 30 до 79 лет, старше 80 лет — 3 % пациентов, заболевшие дети до 10 лет составляли 1%, подростки (от 10 до 19 лет) – 1% заболевших. 

Основываясь на имеющейся в настоящее время информации и клиническом опыте, пожилые люди и люди любого возраста, которые имеют серьезные основные заболевания, подвержены высокому риску тяжелого течения COVID19. 

Данные исследований однозначно выделяют в основную группу высокого риска тяжелого течения коронавирусной инфекции следующие заболевания: 

  1. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) 
  2. Ишемическая болезнь сердца 
  3. Бронхиальная астма (средней и тяжёлой степени течения заболевания) 
  4. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие заболевания легких 
  5. Сахарный диабет 
  6. Ожирение (ИМТ более 40)
  7. Хронические болезни почек, в том числе находящиеся на программном гемодиализе 
  8. Люди с хроническими заболеваниями печени 

Состояния, которые существенно утяжеляют течение COVID-19 связаны с заболеваниями, влияющими на иммунную систему человека: онкологические заболевания и проводимая химиотерапия, прием препаратов, подавляющих иммунитет (пациенты после трансплантации органов и тканей) и иммунодефицитные состояния. 

Некоторые исследователи выделяют лабораторные данные, которые также в свою очередь могут повышать риск тяжелых осложнений коронавирусной инфекции.

К ним относится низкое содержание лимфоцитов (лимфопения); увеличение уровня лактатдегидрогеназы и креатининфосфокиназы; повышение уровня маркеров воспаления (С- реактивного белка); изменение в системе гемостаза (удлинение протромбинового времени, повышение D- димера). 

Литература: 

  1. Официальный сайт Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  2. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect, 2020 тMar;104(3):246-251 
  3. Xiaobo Yang, Yuan Yu et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. The Lancet, 2020. 
  4. Рекомендации ВОЗ для населения. Вопросы и ответы о коронавирусной инфекции COVID-19. 
  5. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1054-1062 
  6. Zunyou Wu, MD, PhD; Jennifer M. McGoogan, PhD. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in ChinaSummary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323(13):1239-1242.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ссылка на основную публикацию