Выходя на пенсию, часто люди не знают о том, что имеют право на льготное санаторно-курортное лечение. Чтобы понять, как получить путевку в санаторий пенсионеру бесплатно, необходимо ознакомиться с условиями ее выдачи.
Утвержден перечень курортных оздоровительных зон Федеральным Законом N 178 «О государственной социальной помощи», а также приказом Министерства труда и Министерством Здравоохранения от 17 июля 1999 года.
Абсолютно во всех регионах России предлагаются оздоровительные программы в курортных зонах для пенсионеров по льготным или бесплатным путевкам.
Официальный список включает более 800 наименований санаториев для отдыха и лечения людей, в том числе и с узконаправленными программами по целенаправленной реабилитации после конкретных заболеваний.
Бесплатные санатории для пенсионеров
Государственные социальные гарантии предусмотрены в том числе для граждан, вышедших на пенсию.
Путевки на санитарно-курортное лечение входят в список пенсионных льгот. Министерство здравоохранения России поддерживает позицию оздоровления населения пенсионного возраста в отношении каждого человека. Другими словами, право на оздоровительную поездку в санаторий есть у всех категорий людей, оформивших пенсию.
За каждым человеком, достигшим пенсионного возраста, на законодательном уровне закреплено право на санаторное лечение.
Некоторым пожилым людям достаточно возместить 50 % стоимости поездки, для других путешествие является полностью бесплатным. Оплата поездки может осуществляется за счет государства из средств бюджета.
Перечень санаториев
- Санаторно-курортные зоны, где предоставляется лечение для пенсионеров, расположены по всей территории России.
- Работают санатории для пенсионеров и в Подмосковье, позволяющие недорого отдохнуть и восстановить здоровье.
- Список популярных оздоровительных мест в Московском регионе, предлагающих услуги по восстановлению здоровья по льготным или бесплатным путевкам:
- «Переделкино» – специализирующийся на лечении и профилактике кардиологических заболеваний. Находится в городе Москва.
- «Мценск» – профилакторий на территории города Москвы.
- «Титково» – относящийся к курортной группе зон отдыха в Московской области.
- «Дорохово» – реализующий лечебно-профилактические услуги для людей пенсионного возраста по бесплатным путевкам, расположен в Московской области.
- «Истра» и другие.
В список входит 33 наименования.
Как получить бесплатную путевку в санаторий пенсионеру
Льготная или безвозмездная путевка для пенсионеров предоставляется в санаторий путем её оформления по установленным законодательством правилам.
Бюрократически этот вопрос требует времени для сбора пакета документов, которые нужно получить в разных инстанциях.
Перечень необходимых документов
В процессе оформления установленных законом обязательных документов становится понятно, как получить пенсионеру путевку бесплатно в санаторий, и куда обращаться.
Список обязательных документов для регистрации заявки на частично льготную или полностью бесплатную путевку:
- внутренний личный паспорт;
- пенсионное удостоверение, служащее основным и главным документом на право использования льготы;
- заявление, на основании которого происходит регистрация органами социальной защиты номера в очереди на безвозмездную путевку;
- трудовая книжка и её ксерокопия;
- СНИЛС;
- полис ОМС;
- выписка о размере суммы начисляемых пенсионных выплат;
- медицинское обоснование важности санитарно-курортного лечения – справки, составленные и выданные лечащим врачом в территориальной поликлинике. 1 – по форме 070/У-04, предназначена для передачи в социальную службу. В ней ставится метка о типе рекомендуемых лечебных или профилактических мер. 2 – по форме 072/У, по сути является санитарно-курортного книжкой и оформляется лежащим врачом при повторном обращении пациента перед отправлением. Она предоставляется непосредственно сотрудникам лечебного учреждения по прибытии. В ней расписываются конкретные процедуры, подлежащие реализации на территории санатория, назначаемые для восстановления здоровья пациента.
С паспорта необходимо снять ксерокопии со страницы с личными данными. Также копии потребуются со всех остальных документов.
Порядок оформления
Подготовленные документы и копии направляются заявителем в социальную службу по текущему месту жительства.
Воспользоваться правом на получение путевки для безвозмездного санаторно-курортного лечения можно 1 раз в год. Необходимы особые указания врача для возможности повторного использования государственных средств для восстановления здоровья.
Проверить состояние очереди и свое место в ней можно в любой рабочий день:
- обратившись к сотрудникам того территориального социального отделения, в которое создавалась заявка;
- введя данные СНИЛС в специальное поле на официальном сайте Фонда социального страхования.
Принятые документы рассматриваются в период до 10 дней, после чего специалистами социальной службы принимается решение о постановке пожилого гражданина в очередь. Уведомление о наличии мест в курортном оздоровительном учреждении осуществляется органами за 2 недели до дня отправления.
Путевки для военных пенсионеров
Направление на лечение или восстановление здоровья после перенесенной болезни военнослужащим, вышедшим на пенсию, предоставляется в закрепленные за ведомством санатории для военных пенсионеров. Путевки полностью бесплатные. Получить их могут и члены семей военных.
В Московской области для военных пенсионеров работает санаторий «Архангельское». Помимо отдыха и комплекса лечебных процедур, предоставляется 3-х разовое питание, бассейн. На территории находится усадьба с комплексом исторических зданий 17 века застройки.
Расходы на транспорт
Денежная компенсация дорожно-транспортных расходов осуществляется государством в полном объёме.
При каких обстоятельствах могут отказать
Отказ последует, если врач посчитает, что болезнь имеет легкую форму, и здоровье пенсионера не требует бесплатного санаторного лечения. Несогласие следует выразить в суде путем обжалования выводов.
Иногда ожидание очереди на свободное место в пансионате составляет более года или даже несколько лет. Граждане вынуждены самостоятельно проходить курсы лечения, способствующие улучшению состояния здоровья.
Необходимо обратиться к главврачу больницы с заявлением о несогласии с выводами о здоровье и требовать назначения медицинской комиссии. Дополнительно лучше пройти независимую врачебную комиссию до самостоятельно отъезда в санаторий и после него.
После следует обратиться с исковым обращением в судебный орган о возмещении расходов.
Если человек отказался от поездки по своей воле, он вправе получить денежную компенсацию от государства на свой лицевой счёт в виде доплаты к основным выплатам в размере не менее 500 рублей.
Государство обязано обеспечивать санитарно-курортное лечение всем категориям пенсионеров ежегодно. Несмотря на полностью бесплатный комплекс услуг, следует взять собой собственные денежные средства для оплаты дополнительных процедур, позволяющих максимально эффективно улучшить состояние здоровья.
Бесплатные путевки в санаторий для пенсионеров
В деле сохранения здоровья государство готово помочь своим гражданам и предоставить некоторым категориям пенсионеров санаторное лечение бесплатно. Это логично: годы дают о себе знать многими заболеваниями и просто возрастными изменениями. А ведь на пенсии жизнь только начинается, считают многие люди, ушедшие на заработанный честным трудом отдых. И они совершенно правы.
При настрое на долголетие важно уделять внимание сохранению здоровья, а если есть хронические заболевания — постоянно устраивать профилактическое лечение для своего организма.
Кому положено бесплатное санаторное лечение?
Лечение в санатории за государственный счет предоставляется многим пенсионерам, но финансируется из разных денежных источников. Каким пенсионерам положены льготы?
Надо отметить, что бывают два вида льгот: путевка бесплатная на 100% и путевка с частичной оплатой.
- ФСС предоставляет полностью бесплатное санаторно-курортное лечение федеральным получателям (всего их десять категорий по ст. 6.1 закона о соцпомощи от 17.07.1999 N 178-ФЗ).
- Министерством обороны выделен свой бюджет на тех, кому положена государственная поддержка по охране здоровья. Для льготников Минобороны скидка составляет от 25% до 100%.
- Регионы имеют возможность оказывать дополнительную поддержку пенсионерам, проживающим на их территории, за счет средств регионального бюджета и на своих условиях. Тут могут быть разные варианты по оплате курортного лечения, путевки тогда даются от ФСС или от соцзащиты.
Федеральные льготники
К федеральным льготникам относятся:
- люди с оформленной инвалидностью;
- инвалиды войны;
- дети с инвалидностью;
- участники ВОВ;
- чернобыльцы;
- ветераны боевых действий (подробнее – в законе «О ветеранах»);
Льготы на санаторно-курортное лечение в 2020 году
В социальные мероприятия, направленные на поддержку различных категорий граждан, входят меры по оздоровлению. В рамках реализации социальной политики льготникам выдаются путевки на санаторно-курортное лечение. Эта мера необходима для дополнительной медико-социальной реабилитации отдельных категорий граждан.
Законодательные принципы
Основными нормативными актами, регулирующими выделение средств на восстановление здоровья, являются:
- Закон № 178-ФЗ, начавший действовать с 17 июля 1999 года.
- Приказ Минздравсоцразвития РФ № 328 от 29.12.04, содержащий порядок выделения льготных направлений на оздоровление.
В указанном выше нормативном акте содержатся важные (для населения) принципы внедрения социального мероприятия по организации оздоровления. Они состоят в следующем:
- направление в санаторий выделяется по инициативе претендента;
- в виде документа установленного образца;
- заявитель обязан отвечать следующим критериям:
- иметь медицинские показания для направления на лечение (профилактику);
- должны отсутствовать противопоказания для санаторно-курортного лечения;
- принадлежать к одной из льготных категорий.
Внимание: за путевкой в лечебно-профилактическое учреждение следует обращаться в инициативном порядке.
Рассмотрим критерии подробнее. Многие считают, что льготный бланк — это способ отдохнуть в курортной зоне бесплатно. Это справедливо только отчасти. На самом деле необходимо иметь заболевание, которое лечат в санатории. Диагнозов для социального оздоровления множество.
А именно лечение:
- туберкулеза;
- болезни крови, кроветворных органов;
- болезни эндокринной системы;
- психические расстройства и расстройства поведения;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка и многого другого.
Кроме перечня показаний к санаторно-курортному оздоровлению, существует перечень противопоказаний для такого лечения. Его врач также должен учесть при предоставлении социальной услуги и в случае наличия хотя бы одного из противопоказаний, в выдаче путевки будет отказано. К противопоказаниям относятся:
- заболевания в острой и подострой стадии;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- паразитарные заболевания;
- заразные болезни глаз и кожи и другие.
Важно: доктор выдает направление на получение преференции только пациентам:
- обращавшимся с соответствующими жалобами;
- имеющим определенный диагноз;
- регулярно проходящим лечение.
Скачать для просмотра и печати:
Федеральный закон “О государственной социальной помощи” от 17.07.1999 N 178-ФЗ
Бесплатное санаторно-курортное лечение для пенсионеров Москвы в 2018 году
Главная >> Бесплатное для пенсионеров Москвы
- Право на бесплатное санаторно-курортное лечение может быть предоставлено гражданам различных льготных категорий как федерального, так и регионального уровня.
- Путевки на бесплатное санаторно-курортное лечение выдаются в порядке общей очереди, но есть несколько категорий граждан, которые могут получить путевки в первую очередь: инвалиды и участники Великой Отечественной войны, ветераны войны из числа тружеников тыла, реабилитированные лица, подвергшиеся политическим репрессиям, и лица, пострадавшие вследствие политических репрессий.
- Также в городских детских поликлиниках предоставляются бесплатные путевки детям с 2-х до 14 лет по профилю заболеваний (бронхо-легочный, гастроэнтерологический, нефрологический, сердечно-сосудистый) без сопровождения родителей.
- Условия получения бесплатной путевки для разных категорий граждан несколько различаются, однако процедура всегда начинается с одного и того же – оформления медицинской справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение формы № 070/у.
Обратите внимание: эта справка может пригодиться и тем, кто не претендует на бесплатное лечение, а собирается поехать в санаторий на собственные средства. В справке в любом случае будут указаны рекомендованный сезон лечения, рекомендованные курорты и лечебно-оздоровительные процедуры. Кроме того, в процессе получения справки Вы узнаете, есть ли у Вас противопоказания к санаторно-курортному лечению.
Чтобы оформить медицинскую справку для получения путевки на санаторно-курортное лечение формы № 070/у, необходимо обратиться к участковому терапевту, который сделает соответствующее заключение, и следовать его указаниям.
Если Вы не согласны с заключением врача (например, с его точки зрения, Вам не нужно санаторно-курортное лечение), Ваш случай должна будет рассмотреть врачебная комиссия лечебного учреждения.
Обратите внимание: срок действия справки – 12 месяцев. Если с момента получения справки до момента, когда органы соцзащиты будут готовы выдать Вам путевку, пройдет более года, Вам придется получать справку еще раз.
- После того, как Вы получите справку, нужно встать в очередь на получение путевки.
- Встать на очередь на получение бесплатной санаторно-курортной путевки (если Вы имеете на нее право) можно следующим образом:
- оформить заявление онлайн в разделе «Услуги и сервисы» на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru;
- при личном обращении в любой из московских центров «Мои документы» вне зависимости от района места жительства в городе Москве.
Оформить бесплатный проезд к месту лечения
Если на Вас распространяются федеральные или региональные льготы и Вы получили путевку в санаторий либо направление на лечение, то и проезд к месту лечения и обратно для Вас может быть бесплатным. Узнайте, как оформить это право.
Выберите, к какому виду льготников Вы относитесь.
Для граждан федеральных льготных категорий
Если Вы являетесь федеральным льготником, не отказавшимся от социального пакета в части бесплатного проезда к месту лечения и обратно и съездили или собираетесь поехать в санаторий либо на лечение по направлению органов здравоохранения, то Вы можете обратиться за:
- получением талонов для безденежного оформления проездных документов (для оформления бесплатного проезда);
- возмещением расходов на проезд к месту лечения и обратно (для компенсации затрат на проезд, если Вы уже съездили на лечение).
- Для оформления талона на получение билета Вам понадобятся:
- заявление на выдачу специальных талонов (именных направлений) на право безденежного приобретения проездных документов для проезда к месту лечения и обратно (с бланком заявления можно ознакомиться по этой ссылке);
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и подтверждающий место жительства в г. Москве;
- справка из Пенсионного фонда, подтверждающая ваше право на льготы;
- направление органов здравоохранения в медицинское учреждение на лечение или санаторно-курортная путевка.
- Пакет документов нужно подать в свой районный отдел соцзащиты населения.
- Кто относится к федеральным льготным категориям:
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
- инвалиды;
- дети-инвалиды;
- лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
Для граждан региональных льготных категорий
- Если Вы съездили в санаторий по бесплатной санаторно-курортной путевке, выданной органами социальной защиты населения Москвы, то Вы имеете право на возмещение расходов на проезд к месту лечения и обратно.
- Для оформления компенсации подготовьте необходимый пакет документов.
- Подготовьте и подайте пакет документов
- Для оформления компенсации за проезд к месту лечения Вам понадобятся следующие документы:
- заявление на оплату стоимости проезда междугородным железнодорожным транспортом к месту лечения и обратно (с бланком заявления можно ознакомиться по этой ссылке);
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и подтверждающий место жительства в г. Москве;
- пенсионное удостоверение или иной документ, подтверждающий факт получения пенсии или пожизненного содержания;
- проездные документы (билеты, посадочные талоны) на проезд к месту лечения и обратно.
- Компенсация выплачивается после возвращения из лечебного учреждения или санатория.
- Найдите свой отдел соц.защиты по ссылке
- Кто относится к региональным льготным категориям
- Получающие ежемесячную городскую денежную выплату неработающие граждане следующих льготных категорий:
- ветераны труда и ветераны военной службы;
- труженики тыла;
- реабилитированные лица, подвергшиеся политическим репрессиям;
- лица, пострадавшие вследствие политических репрессий.
- А также:
- неработающие пенсионеры (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет), не относящиеся к льготным категориям;
- граждане, получившие повреждения здоровья в результате террористических актов;
- супруг (супруга) погибшего (умершего) в результате террористических актов;
- родители погибших (умерших) в результате террористических актов;
- дети в возрасте до 18 лет погибших (умерших) в результате террористических актов.
Как попасть в санаторий по программе ОМС: как оформить бесплатную путевку пенсионеру
Как попасть в санаторий по программе ОМС и получить бесплатную путевку? Право граждан на бесплатное получение путевки на санаторно-курортное лечение закреплено Законодательством. На основании ФЗ от 17.
07. 1999 года № 178.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 328 от 29. 12.
2004 года определяет категории граждан, которые обладают правом на получение бесплатной путевки в санатории:
- участники ВОВ;
- инвалиды войны;
- ветераны боевых действий;
- военные пенсионеры и отставники с выслугой лет;
- граждане, пережившие блокаду Ленинграда и имеющие наградные знаки;
- инвалиды 1 и 2 группы;
- ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
- дети инвалиды.
Список перенесенных заболеваний, по которым показано санаторно-курортное лечение:
- сердечно сосудистая патология (инфаркт миокарда, инсульты, стенокардия, оперативное вмешательство на сердце и сосудах);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (операции при язве желудка и 12-перстной кишки, ампутация желчного пузыря);
- патологии опорно-двигательного аппарата с проведением оперативного вмешательства на суставах, позвоночнике (пластики и протезирование);
- заболевания у женщин, вынашивающих ребенка и входящих в группу риска.
Возможность гражданину воспользоваться бесплатным санаторно-курортным лечением по ОМС появляется только в случае, если он застрахован в системе обязательного страхования РФ. На момент оформления документов медицинский полис должен быть действующим, а пациент перенес серьезное заболевание или оперативное вмешательство.
Где можно проходить оздоровление
Реабилитацию после тяжелых заболеваний можно проходить в условиях санаториев (около 800 лечебных учреждений), включенных в перечень в соответствии с Законодательством. Основная масса здравниц, принимающих больных по путевкам ОМС, расположены на курортах Кавказских минеральных вод, Черноморского побережья Краснодарского края и Крыма.
Получить бесплатную путевку и провести курс оздоровления можно в условиях местных санаториев и профилакториев, также оснащенных всем необходимым оборудованием для качественного лечения.
Реабилитация в санатории
Лечебные мероприятия, направленные на реабилитацию больного, поступившего в санаторий, включают в себя ряд специальных методик. Они направлены на стимуляцию и восстановление организма после перенесенного заболевания или операции по специальным программам.
Условия выдачи социальной путевки пенсионерам
Как получить путевку в санаторий по ОМС и какое условие должно быть соблюдено? Правом на получение социальной путевки в санаторий может воспользоваться каждый гражданин, вышедший официально на пенсию и имеющий на руках документ, выданный пенсионным фондом. В данном случае не учитывается, при каких обстоятельствах это произошло:
- по достижению возраста;
- наличию льготного стажа;
- по медицинским показаниям.
Своим правом гражданин может воспользоваться только 1 раз в год, при условии предоставления справки из медицинского учреждения о нуждаемости в лечении.
Льготная путевка предоставляется только неработающим пенсионерам, оформившим отказ от денежной компенсации за данную положенную льготу.
Правила получения для ребенка
Чтобы получить бесплатную путевку на ребенка, необходимо обратиться в детскую консультацию по месту жительства, где он состоит на учете. Для установления медицинских показаний, ребенок должен пройти специальный отбор.
Он определен соответствующим Законодательством (приказ от 22. 11. 2004 года) и заболевание ребенка должно входить в официальный перечень болезней, отмеченных Приказом Минздрава № 281-н. Если по результатам отбора выносится положительное решение, на ребенка оформляется справка для получения путевки по форме 076 / у-04.
Далее родители оформляют заявление на предоставление ребенку путевки с приложением пакета следующих документов:
- полис ОМС в подлиннике и с копией;
- свидетельство о рождении или паспорт в подлиннике и с копией, если ребенку исполнилось 14 лет;
- паспорт родителя, если он будет присутствовать в санатории с ребенком.
Поликлиника направляет все документы с ходатайством в Министерство здравоохранения для внесения в специальный регистр. Детской консультацией отслеживается очередность детей, направляемых на санаторно-курортное лечение. Появившиеся варианты доводятся до сведения родителей.
Возможны и другие способы получения путевки в санаторий по ОМС бесплатно:
- при обращении в фонд социального страхования;
- через соцзащиту по месту жительства;
- через профком по месту работы родителей.
В любом случае ребенок проходит медкомиссию для определения показаний для санаторного лечения.
Из чего состоит процедура реабилитации в санатории
После поступления в санаторий пациент обследуется, и ему подбирается оптимальная программа реабилитации, которая включает следующие терапевтические мероприятия:
- занятия специальной лечебной гимнастикой;
- диетическое питание с определением номера стола по Певзнеру;
- сеансы психотерапии;
- процедуры реабилитации (массаж, физиотерапия, водолечение, грязевые аппликации);
- по показаниям назначение медикаментозных препаратов.
Базовая программа реабилитации в санатории по полису ОМС может быть дополнена другими методиками восстановления организма. Такое добавление в план оздоровления зависит от региональной программы обязательного медицинского страхования.
Перед выпиской из санатория пациент повторно проходит обследование с целью определения эффективности выбранной программы реабилитации.
Необходимые документы
Для направления на медкомиссию и получения бесплатной путевки в санаторий на реабилитацию по ОМС, необходимо собрать пакет следующих документов:
- полис ОМС (копию);
- паспорт (копию);
- направление от лечащего врача;
- выписка из клиники или амбулаторной карты с указанием точного диагноза;
- ЭКГ;
- флюорография со сроком проведения не более 1 года;
- результаты анализов крови, мочи, ВИЧ, RW, HB-s- АГ, НС;
- справка от гинеколога женщинам и от уролога мужчинам.
Документы поступают на рассмотрение во врачебную комиссию. Через 2-3 недели она должна дать заключение гражданину о нуждаемости в лечении в санаторных условиях или в отказе с обоснованием причины.
Порядок оформления санаторно-курортной карты в поликлинике
При положительном решении комиссии и выдаче направления на реабилитацию, застрахованный гражданин должен посетить терапевта для получения документа № 72. Оформление санаторно-курортной карты в поликлинике по ОМС происходит участковым врачом, который дает направления на следующие обследования:
- клинический анализ крови и мочи;
- ЭКГ;
- флюорография органов грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости;
- консультация гинеколога;
- по показаниям назначается консультация узких специалистов (невропатолог, дерматолог, ЛОР, окулист).
Оформить санаторно-курортную карту может терапевт или семейный врач при наличии путевки на руках. Срок ее действия составляет 2 месяца.
Сколько дней действует бесплатная путевка
Нахождение на санаторно-курортном лечении не превышает 16 дней, независимо от средних сроков реабилитации по различным заболеваниям или оперативному вмешательству. Бесплатные путевки в санатории на лечение по ОМС для льготного контингента граждан выдаются 1 раз в 3 года.
Дети, имеющие инвалидность (ДЦП), могут оформляться и проходить реабилитацию 1 раз в год. Лица, сопровождающие ребенка в санаторий, также обеспечиваются бесплатной путевкой.
Что делать, если отказывают в оформлении документов
Не всегда наличие показаний будет положительно оценено комиссией. Отказать в получении путевки и выдать акт заключения могут по следующим причинам:
- наличие венерического заболевания;
- процесс злокачественного характера;
- хронический алкоголизм или наркомания;
- декомпенсация при сердечно сосудистой патологии;
- заболевания внутренних органов в стадии обострения;
- тяжелая форма бронхиальной астмы;
- больные, нуждающиеся в посторонней помощи.
Отказ в предоставлении путевки могут получить пациенты, перенесшие оперативное вмешательство и находящиеся в восстановительном периоде. Для разрешения конфликтной ситуации при несогласии с заключением медицинской комиссии, следует обращаться в страховую компанию.
Ограничения программы, о которых Вы должны знать
Лечение, предоставляемое по программе ОМС, имеет некоторые ограничения и особенности, такие как:
- получение путевок осуществляется в процессе очередности, срок которой может доходить до 4-5 месяцев;
- санаторные палаты не предполагают 1-местное размещение;
- лечебные мероприятия проводятся только по основному заболеванию, и не предполагают назначение дополнительных процедур;
- длительность санаторного лечения не превышает 16 дней.
Реабилитация по программе ОМС в условиях санаторно-курортного лечения, происходит быстрее, что ведет к восстановлению частично утраченных функций организма и улучшению психосоматического состояния.
Санаторно-курортное оздоровление во все времена считалось одним из лучших способов восстановить свой организм после болезней и осуществить профилактику обострения хронических недугов. В период существования СССР путёвки на лечение были более доступны в финансовом плане.
Сейчас же их покупка может хорошо ударить по кошельку, поэтому желающие поправить своё здоровье интересуются: как попасть в санаторий по программе ОМС и возможно ли отдохнуть там на бесплатной основе?
Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право
К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2020 году можно при таких обстоятельствах:
- пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
- больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.
Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:
- болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
- заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
- патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
- заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.
Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так.
Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н.
Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.
Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.
Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция
Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:
- Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
- Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
- На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
- Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
- На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.
Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако ознакомится с перечнем российских санаториев и посмотреть их контакты можно по ссылке.
Документы для комиссии
Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:
- страховой полис ОМС (копия);
- гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
- направление от лечащего врача;
- эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
- ЭКГ;
- анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
- клинические анализы крови и мочи;
- флюорография;
- обследование уролога (гинеколога).
На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.
Основные причины отказа в лечении
Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.
Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:
- при наличии венерических заболеваний;
- при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
- невозможность самостоятельного ухода за собой;
- онкологические заболевания;
- нарушения и расстройства психики;
- наличие алкогольной или наркотической зависимости;
- серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
- тяжёлая форма бронхиальной астмы;
- период обострения болезни или послеоперационный период;
- анемия, плохое кровообращение;
- наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.
Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.
Следующая