Как получить путевку пенсионеру в санаторий бесплатно?

Выходя на пенсию, часто люди не знают о том, что имеют право на льготное санаторно-курортное лечение. Чтобы понять, как получить путевку в санаторий пенсионеру бесплатно, необходимо ознакомиться с условиями ее выдачи.

Утвержден перечень курортных оздоровительных зон Федеральным Законом N 178 «О государственной социальной помощи», а также приказом Министерства труда и Министерством Здравоохранения от 17 июля 1999 года.

Абсолютно во всех регионах России предлагаются оздоровительные программы в курортных зонах для пенсионеров по льготным или бесплатным путевкам.

Официальный список включает более 800 наименований санаториев для отдыха и лечения людей, в том числе и с узконаправленными программами по целенаправленной реабилитации после конкретных заболеваний.

Бесплатные санатории для пенсионеров

Государственные социальные гарантии предусмотрены в том числе для граждан, вышедших на пенсию.

Путевки на санитарно-курортное лечение входят в список пенсионных льгот. Министерство здравоохранения России поддерживает позицию оздоровления населения пенсионного возраста в отношении каждого человека. Другими словами, право на оздоровительную поездку в санаторий есть у всех категорий людей, оформивших пенсию.

За каждым человеком, достигшим пенсионного возраста, на законодательном уровне закреплено право на санаторное лечение.

Некоторым пожилым людям достаточно возместить 50 % стоимости поездки, для других путешествие является полностью бесплатным. Оплата поездки может осуществляется за счет государства из средств бюджета.

Перечень санаториев

• Санаторно-курортные зоны, где предоставляется лечение для пенсионеров, расположены по всей территории России.
• Работают санатории для пенсионеров и в Подмосковье, позволяющие недорого отдохнуть и восстановить здоровье.
• Список популярных оздоровительных мест в Московском регионе, предлагающих услуги по восстановлению здоровья по льготным или бесплатным путевкам:

1. «Переделкино» – специализирующийся на лечении и профилактике кардиологических заболеваний. Находится в городе Москва.

2. «Мценск» – профилакторий на территории города Москвы.
3. «Титково» – относящийся к курортной группе зон отдыха в Московской области.
4. «Дорохово» – реализующий лечебно-профилактические услуги для людей пенсионного возраста по бесплатным путевкам, расположен в Московской области.

5. «Истра» и другие.

В список входит 33 наименования.

Как получить бесплатную путевку в санаторий пенсионеру

Льготная или безвозмездная путевка для пенсионеров предоставляется в санаторий путем её оформления по установленным законодательством правилам.

Бюрократически этот вопрос требует времени для сбора пакета документов, которые нужно получить в разных инстанциях.

Перечень необходимых документов

В процессе оформления установленных законом обязательных документов становится понятно, как получить пенсионеру путевку бесплатно в санаторий, и куда обращаться.

Список обязательных документов для регистрации заявки на частично льготную или полностью бесплатную путевку:

• внутренний личный паспорт;
• пенсионное удостоверение, служащее основным и главным документом на право использования льготы;
• заявление, на основании которого происходит регистрация органами социальной защиты номера в очереди на безвозмездную путевку;
• трудовая книжка и её ксерокопия;
• СНИЛС;
• полис ОМС;
• выписка о размере суммы начисляемых пенсионных выплат;
• медицинское обоснование важности санитарно-курортного лечения – справки, составленные и выданные лечащим врачом в территориальной поликлинике. 1 – по форме 070/У-04, предназначена для передачи в социальную службу. В ней ставится метка о типе рекомендуемых лечебных или профилактических мер. 2 – по форме 072/У, по сути является санитарно-курортного книжкой и оформляется лежащим врачом при повторном обращении пациента перед отправлением. Она предоставляется непосредственно сотрудникам лечебного учреждения по прибытии. В ней расписываются конкретные процедуры, подлежащие реализации на территории санатория, назначаемые для восстановления здоровья пациента.

С паспорта необходимо снять ксерокопии со страницы с личными данными. Также копии потребуются со всех остальных документов.

Порядок оформления

Подготовленные документы и копии направляются заявителем в социальную службу по текущему месту жительства.

Воспользоваться правом на получение путевки для безвозмездного санаторно-курортного лечения можно 1 раз в год. Необходимы особые указания врача для возможности повторного использования государственных средств для восстановления здоровья.

Проверить состояние очереди и свое место в ней можно в любой рабочий день:

• обратившись к сотрудникам того территориального социального отделения, в которое создавалась заявка;
• введя данные СНИЛС в специальное поле на официальном сайте Фонда социального страхования.

Принятые документы рассматриваются в период до 10 дней, после чего специалистами социальной службы принимается решение о постановке пожилого гражданина в очередь. Уведомление о наличии мест в курортном оздоровительном учреждении осуществляется органами за 2 недели до дня отправления.

Путевки для военных пенсионеров

Направление на лечение или восстановление здоровья после перенесенной болезни военнослужащим, вышедшим на пенсию, предоставляется в закрепленные за ведомством санатории для военных пенсионеров. Путевки полностью бесплатные. Получить их могут и члены семей военных.

В Московской области для военных пенсионеров работает санаторий «Архангельское». Помимо отдыха и комплекса лечебных процедур, предоставляется 3-х разовое питание, бассейн. На территории находится усадьба с комплексом исторических зданий 17 века застройки.

Расходы на транспорт

Денежная компенсация дорожно-транспортных расходов осуществляется государством в полном объёме.

При каких обстоятельствах могут отказать

Отказ последует, если врач посчитает, что болезнь имеет легкую форму, и здоровье пенсионера не требует бесплатного санаторного лечения. Несогласие следует выразить в суде путем обжалования выводов.

Иногда ожидание очереди на свободное место в пансионате составляет более года или даже несколько лет. Граждане вынуждены самостоятельно проходить курсы лечения, способствующие улучшению состояния здоровья.

Необходимо обратиться к главврачу больницы с заявлением о несогласии с выводами о здоровье и требовать назначения медицинской комиссии. Дополнительно лучше пройти независимую врачебную комиссию до самостоятельно отъезда в санаторий и после него.

После следует обратиться с исковым обращением в судебный орган о возмещении расходов.

Если человек отказался от поездки по своей воле, он вправе получить денежную компенсацию от государства на свой лицевой счёт в виде доплаты к основным выплатам в размере не менее 500 рублей.

Государство обязано обеспечивать санитарно-курортное лечение всем категориям пенсионеров ежегодно. Несмотря на полностью бесплатный комплекс услуг, следует взять собой собственные денежные средства для оплаты дополнительных процедур, позволяющих максимально эффективно улучшить состояние здоровья.

Бесплатные путевки в санаторий для пенсионеров

В деле сохранения здоровья государство готово помочь своим гражданам и предоставить некоторым категориям пенсионеров санаторное лечение бесплатно. Это логично: годы дают о себе знать многими заболеваниями и просто возрастными изменениями. А ведь на пенсии жизнь только начинается, считают многие люди, ушедшие на заработанный честным трудом отдых. И они совершенно правы.

При настрое на долголетие важно уделять внимание сохранению здоровья, а если есть хронические заболевания — постоянно устраивать профилактическое лечение для своего организма.

Кому положено бесплатное санаторное лечение?

Лечение в санатории за государственный счет предоставляется многим пенсионерам, но финансируется из разных денежных источников. Каким пенсионерам положены льготы?

Надо отметить, что бывают два вида льгот: путевка бесплатная на 100% и путевка с частичной оплатой.

• ФСС предоставляет полностью бесплатное санаторно-курортное лечение федеральным получателям (всего их десять категорий по ст. 6.1 закона о соцпомощи от 17.07.1999 N 178-ФЗ).
• Министерством обороны выделен свой бюджет на тех, кому положена государственная поддержка по охране здоровья. Для льготников Минобороны скидка составляет от 25% до 100%.
• Регионы имеют возможность оказывать дополнительную поддержку пенсионерам, проживающим на их территории, за счет средств регионального бюджета и на своих условиях. Тут могут быть разные варианты по оплате курортного лечения, путевки тогда даются от ФСС или от соцзащиты.

Федеральные льготники

К федеральным льготникам относятся:

• люди с оформленной инвалидностью;
• инвалиды войны;
• дети с инвалидностью;
• участники ВОВ;
• чернобыльцы;
• ветераны боевых действий (подробнее – в законе «О ветеранах»);

Льготы на санаторно-курортное лечение в 2020 году

В социальные мероприятия, направленные на поддержку различных категорий граждан, входят меры по оздоровлению. В рамках реализации социальной политики льготникам выдаются путевки на санаторно-курортное лечение. Эта мера необходима для дополнительной медико-социальной реабилитации отдельных категорий граждан.

Законодательные принципы

Основными нормативными актами, регулирующими выделение средств на восстановление здоровья, являются:

1. Закон № 178-ФЗ, начавший действовать с 17 июля 1999 года.
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 328 от 29.12.04, содержащий порядок выделения льготных направлений на оздоровление.

В указанном выше нормативном акте содержатся важные (для населения) принципы внедрения социального мероприятия по организации оздоровления. Они состоят в следующем:

• направление в санаторий выделяется по инициативе претендента;
• в виде документа установленного образца;
• заявитель обязан отвечать следующим критериям:
  • иметь медицинские показания для направления на лечение (профилактику);
  • должны отсутствовать противопоказания для санаторно-курортного лечения;
  • принадлежать к одной из льготных категорий.

Внимание: за путевкой в лечебно-профилактическое учреждение следует обращаться в инициативном порядке.

Рассмотрим критерии подробнее. Многие считают, что льготный бланк — это способ отдохнуть в курортной зоне бесплатно. Это справедливо только отчасти. На самом деле необходимо иметь заболевание, которое лечат в санатории. Диагнозов для социального оздоровления множество.

А именно лечение:

• туберкулеза;
• болезни крови, кроветворных органов;
• болезни эндокринной системы;
• психические расстройства и расстройства поведения;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка и многого другого.

Кроме перечня показаний к санаторно-курортному оздоровлению, существует перечень противопоказаний для такого лечения. Его врач также должен учесть при предоставлении социальной услуги и в случае наличия хотя бы одного из противопоказаний, в выдаче путевки будет отказано. К противопоказаниям относятся:

• заболевания в острой и подострой стадии;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• паразитарные заболевания;
• заразные болезни глаз и кожи и другие.

Важно: доктор выдает направление на получение преференции только пациентам:

• обращавшимся с соответствующими жалобами;
• имеющим определенный диагноз;
• регулярно проходящим лечение.

Скачать для просмотра и печати:

Федеральный закон “О государственной социальной помощи” от 17.07.1999 N 178-ФЗ

Бесплатное санаторно-курортное лечение для пенсионеров Москвы в 2018 году

Главная >> Бесплатное для пенсионеров Москвы

• Право на бесплатное санаторно-курортное лечение может быть предоставлено гражданам различных льготных категорий как федерального, так и регионального уровня.
• Путевки на бесплатное санаторно-курортное лечение выдаются в порядке общей очереди, но есть несколько категорий граждан, которые могут получить путевки в первую очередь: инвалиды и участники Великой Отечественной войны, ветераны войны из числа тружеников тыла, реабилитированные лица, подвергшиеся политическим репрессиям, и лица, пострадавшие вследствие политических репрессий.
• Также в городских детских поликлиниках предоставляются бесплатные путевки детям с 2-х до 14 лет по профилю заболеваний (бронхо-легочный, гастроэнтерологический, нефрологический, сердечно-сосудистый) без сопровождения родителей.
• Условия получения бесплатной путевки для разных категорий граждан несколько различаются, однако процедура всегда начинается с одного и того же – оформления медицинской справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение формы № 070/у.

Обратите внимание: эта справка может пригодиться и тем, кто не претендует на бесплатное лечение, а собирается поехать в санаторий на собственные средства. В справке в любом случае будут указаны рекомендованный сезон лечения, рекомендованные курорты и лечебно-оздоровительные процедуры. Кроме того, в процессе получения справки Вы узнаете, есть ли у Вас противопоказания к санаторно-курортному лечению.

Чтобы оформить медицинскую справку для получения путевки на санаторно-курортное лечение формы № 070/у, необходимо обратиться к участковому терапевту, который сделает соответствующее заключение, и следовать его указаниям.

Если Вы не согласны с заключением врача (например, с его точки зрения, Вам не нужно санаторно-курортное лечение), Ваш случай должна будет рассмотреть врачебная комиссия лечебного учреждения.

Обратите внимание: срок действия справки – 12 месяцев. Если с момента получения справки до момента, когда органы соцзащиты будут готовы выдать Вам путевку, пройдет более года, Вам придется получать справку еще раз.

1. После того, как Вы получите справку, нужно встать в очередь на получение путевки.
2. Встать на очередь на получение бесплатной санаторно-курортной путевки (если Вы имеете на нее право) можно следующим образом:

• оформить заявление онлайн в разделе «Услуги и сервисы» на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru;
• при личном обращении в любой из московских центров «Мои документы» вне зависимости от района места жительства в городе Москве.

Оформить бесплатный проезд к месту лечения

Если на Вас распространяются федеральные или региональные льготы и Вы получили путевку в санаторий либо направление на лечение, то и проезд к месту лечения и обратно для Вас может быть бесплатным. Узнайте, как оформить это право.

Выберите, к какому виду льготников Вы относитесь.

Для граждан федеральных льготных категорий

Если Вы являетесь федеральным льготником, не отказавшимся от социального пакета в части бесплатного проезда к месту лечения и обратно и съездили или собираетесь поехать в санаторий либо на лечение по направлению органов здравоохранения, то Вы можете обратиться за:

• получением талонов для безденежного оформления проездных документов (для оформления бесплатного проезда);
• возмещением расходов на проезд к месту лечения и обратно (для компенсации затрат на проезд, если Вы уже съездили на лечение).

• Для оформления талона на получение билета Вам понадобятся:

• заявление на выдачу специальных талонов (именных направлений) на право безденежного приобретения проездных документов для проезда к месту лечения и обратно (с бланком заявления можно ознакомиться по этой ссылке);
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и подтверждающий место жительства в г. Москве;
• справка из Пенсионного фонда, подтверждающая ваше право на льготы;
• направление органов здравоохранения в медицинское учреждение на лечение или санаторно-курортная путевка.

1. Пакет документов нужно подать в свой районный отдел соцзащиты населения.
2. Кто относится к федеральным льготным категориям:

• инвалиды войны;
• участники Великой Отечественной войны;
• ветераны боевых действий;
• военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
• лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
• члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
• инвалиды;
• дети-инвалиды;
• лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

Для граждан региональных льготных категорий

• Если Вы съездили в санаторий по бесплатной санаторно-курортной путевке, выданной органами социальной защиты населения Москвы, то Вы имеете право на возмещение расходов на проезд к месту лечения и обратно.
• Для оформления компенсации подготовьте необходимый пакет документов.
• Подготовьте и подайте пакет документов
• Для оформления компенсации за проезд к месту лечения Вам понадобятся следующие документы:

• заявление на оплату стоимости проезда междугородным железнодорожным транспортом к месту лечения и обратно (с бланком заявления можно ознакомиться по этой ссылке);
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и подтверждающий место жительства в г. Москве;
• пенсионное удостоверение или иной документ, подтверждающий факт получения пенсии или пожизненного содержания;
• проездные документы (билеты, посадочные талоны) на проезд к месту лечения и обратно.
• Компенсация выплачивается после возвращения из лечебного учреждения или санатория.

1. Найдите свой отдел соц.защиты по ссылке
2. Кто относится к региональным льготным категориям
3. Получающие ежемесячную городскую денежную выплату неработающие граждане следующих льготных категорий:

• ветераны труда и ветераны военной службы;
• труженики тыла;
• реабилитированные лица, подвергшиеся политическим репрессиям;
• лица, пострадавшие вследствие политических репрессий.

• А также:

• неработающие пенсионеры (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет), не относящиеся к льготным категориям;
• граждане, получившие повреждения здоровья в результате террористических актов;
• супруг (супруга) погибшего (умершего) в результате террористических актов;
• родители погибших (умерших) в результате террористических актов;
• дети в возрасте до 18 лет погибших (умерших) в результате террористических актов.

Как попасть в санаторий по программе ОМС: как оформить бесплатную путевку пенсионеру

Как попасть в санаторий по программе ОМС и получить бесплатную путевку? Право граждан на бесплатное получение путевки на санаторно-курортное лечение закреплено Законодательством. На основании ФЗ от 17.

07. 1999 года № 178.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 328 от 29. 12.

2004 года определяет категории граждан, которые обладают правом на получение бесплатной путевки в санатории:

• участники ВОВ;
• инвалиды войны;
• ветераны боевых действий;
• военные пенсионеры и отставники с выслугой лет;
• граждане, пережившие блокаду Ленинграда и имеющие наградные знаки;
• инвалиды 1 и 2 группы;
• ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
• дети инвалиды.

Список перенесенных заболеваний, по которым показано санаторно-курортное лечение:

• сердечно сосудистая патология (инфаркт миокарда, инсульты, стенокардия, оперативное вмешательство на сердце и сосудах);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (операции при язве желудка и 12-перстной кишки, ампутация желчного пузыря);
• патологии опорно-двигательного аппарата с проведением оперативного вмешательства на суставах, позвоночнике (пластики и протезирование);
• заболевания у женщин, вынашивающих ребенка и входящих в группу риска.

Возможность гражданину воспользоваться бесплатным санаторно-курортным лечением по ОМС появляется только в случае, если он застрахован в системе обязательного страхования РФ. На момент оформления документов медицинский полис должен быть действующим, а пациент перенес серьезное заболевание или оперативное вмешательство.

Где можно проходить оздоровление

Реабилитацию после тяжелых заболеваний можно проходить в условиях санаториев (около 800 лечебных учреждений), включенных в перечень в соответствии с Законодательством. Основная масса здравниц, принимающих больных по путевкам ОМС, расположены на курортах Кавказских минеральных вод, Черноморского побережья Краснодарского края и Крыма.

Получить бесплатную путевку и провести курс оздоровления можно в условиях местных санаториев и профилакториев, также оснащенных всем необходимым оборудованием для качественного лечения.

Реабилитация в санатории

Лечебные мероприятия, направленные на реабилитацию больного, поступившего в санаторий, включают в себя ряд специальных методик. Они направлены на стимуляцию и восстановление организма после перенесенного заболевания или операции по специальным программам.

Условия выдачи социальной путевки пенсионерам

Как получить путевку в санаторий по ОМС и какое условие должно быть соблюдено? Правом на получение социальной путевки в санаторий может воспользоваться каждый гражданин, вышедший официально на пенсию и имеющий на руках документ, выданный пенсионным фондом. В данном случае не учитывается, при каких обстоятельствах это произошло:

• по достижению возраста;
• наличию льготного стажа;
• по медицинским показаниям.

Своим правом гражданин может воспользоваться только 1 раз в год, при условии предоставления справки из медицинского учреждения о нуждаемости в лечении.

Льготная путевка предоставляется только неработающим пенсионерам, оформившим отказ от денежной компенсации за данную положенную льготу.

Правила получения для ребенка

Чтобы получить бесплатную путевку на ребенка, необходимо обратиться в детскую консультацию по месту жительства, где он состоит на учете. Для установления медицинских показаний, ребенок должен пройти специальный отбор.

Он определен соответствующим Законодательством (приказ от 22. 11. 2004 года) и заболевание ребенка должно входить в официальный перечень болезней, отмеченных Приказом Минздрава № 281-н. Если по результатам отбора выносится положительное решение, на ребенка оформляется справка для получения путевки по форме 076 / у-04.

Далее родители оформляют заявление на предоставление ребенку путевки с приложением пакета следующих документов:

• полис ОМС в подлиннике и с копией;
• свидетельство о рождении или паспорт в подлиннике и с копией, если ребенку исполнилось 14 лет;
• паспорт родителя, если он будет присутствовать в санатории с ребенком.

Поликлиника направляет все документы с ходатайством в Министерство здравоохранения для внесения в специальный регистр. Детской консультацией отслеживается очередность детей, направляемых на санаторно-курортное лечение. Появившиеся варианты доводятся до сведения родителей.

Возможны и другие способы получения путевки в санаторий по ОМС бесплатно:

• при обращении в фонд социального страхования;
• через соцзащиту по месту жительства;
• через профком по месту работы родителей.

В любом случае ребенок проходит медкомиссию для определения показаний для санаторного лечения.

Из чего состоит процедура реабилитации в санатории

После поступления в санаторий пациент обследуется, и ему подбирается оптимальная программа реабилитации, которая включает следующие терапевтические мероприятия:

• занятия специальной лечебной гимнастикой;
• диетическое питание с определением номера стола по Певзнеру;
• сеансы психотерапии;
• процедуры реабилитации (массаж, физиотерапия, водолечение, грязевые аппликации);
• по показаниям назначение медикаментозных препаратов.

Базовая программа реабилитации в санатории по полису ОМС может быть дополнена другими методиками восстановления организма. Такое добавление в план оздоровления зависит от региональной программы обязательного медицинского страхования.

Перед выпиской из санатория пациент повторно проходит обследование с целью определения эффективности выбранной программы реабилитации.

Необходимые документы

Для направления на медкомиссию и получения бесплатной путевки в санаторий на реабилитацию по ОМС, необходимо собрать пакет следующих документов:

• полис ОМС (копию);
• паспорт (копию);
• направление от лечащего врача;
• выписка из клиники или амбулаторной карты с указанием точного диагноза;
• ЭКГ;
• флюорография со сроком проведения не более 1 года;
• результаты анализов крови, мочи, ВИЧ, RW, HB-s- АГ, НС;
• справка от гинеколога женщинам и от уролога мужчинам.

Документы поступают на рассмотрение во врачебную комиссию. Через 2-3 недели она должна дать заключение гражданину о нуждаемости в лечении в санаторных условиях или в отказе с обоснованием причины.

Порядок оформления санаторно-курортной карты в поликлинике

При положительном решении комиссии и выдаче направления на реабилитацию, застрахованный гражданин должен посетить терапевта для получения документа № 72. Оформление санаторно-курортной карты в поликлинике по ОМС происходит участковым врачом, который дает направления на следующие обследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• ЭКГ;
• флюорография органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• консультация гинеколога;
• по показаниям назначается консультация узких специалистов (невропатолог, дерматолог, ЛОР, окулист).

Оформить санаторно-курортную карту может терапевт или семейный врач при наличии путевки на руках. Срок ее действия составляет 2 месяца.

Сколько дней действует бесплатная путевка

Нахождение на санаторно-курортном лечении не превышает 16 дней, независимо от средних сроков реабилитации по различным заболеваниям или оперативному вмешательству. Бесплатные путевки в санатории на лечение по ОМС для льготного контингента граждан выдаются 1 раз в 3 года.

Дети, имеющие инвалидность (ДЦП), могут оформляться и проходить реабилитацию 1 раз в год. Лица, сопровождающие ребенка в санаторий, также обеспечиваются бесплатной путевкой.

Что делать, если отказывают в оформлении документов

Не всегда наличие показаний будет положительно оценено комиссией. Отказать в получении путевки и выдать акт заключения могут по следующим причинам:

• наличие венерического заболевания;
• процесс злокачественного характера;
• хронический алкоголизм или наркомания;
• декомпенсация при сердечно сосудистой патологии;
• заболевания внутренних органов в стадии обострения;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• больные, нуждающиеся в посторонней помощи.

Отказ в предоставлении путевки могут получить пациенты, перенесшие оперативное вмешательство и находящиеся в восстановительном периоде. Для разрешения конфликтной ситуации при несогласии с заключением медицинской комиссии, следует обращаться в страховую компанию.

Ограничения программы, о которых Вы должны знать

Лечение, предоставляемое по программе ОМС, имеет некоторые ограничения и особенности, такие как:

• получение путевок осуществляется в процессе очередности, срок которой может доходить до 4-5 месяцев;
• санаторные палаты не предполагают 1-местное размещение;
• лечебные мероприятия проводятся только по основному заболеванию, и не предполагают назначение дополнительных процедур;
• длительность санаторного лечения не превышает 16 дней.

Реабилитация по программе ОМС в условиях санаторно-курортного лечения, происходит быстрее, что ведет к восстановлению частично утраченных функций организма и улучшению психосоматического состояния.

Санаторно-курортное оздоровление во все времена считалось одним из лучших способов восстановить свой организм после болезней и осуществить профилактику обострения хронических недугов. В период существования СССР путёвки на лечение были более доступны в финансовом плане.

Сейчас же их покупка может хорошо ударить по кошельку, поэтому желающие поправить своё здоровье интересуются: как попасть в санаторий по программе ОМС и возможно ли отдохнуть там на бесплатной основе?

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2020 году можно при таких обстоятельствах:

• пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
• больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

• болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
• заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
• патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
• заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так.

Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н.

Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.

Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

1. Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
2. Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
3. На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
4. Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
5. На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.

Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако ознакомится с перечнем российских санаториев и посмотреть их контакты можно по ссылке.

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

• страховой полис ОМС (копия);
• гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
• направление от лечащего врача;
• эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
• ЭКГ;
• анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
• клинические анализы крови и мочи;
• флюорография;
• обследование уролога (гинеколога).

На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

• при наличии венерических заболеваний;
• при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
• невозможность самостоятельного ухода за собой;
• онкологические заболевания;
• нарушения и расстройства психики;
• наличие алкогольной или наркотической зависимости;
• серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
• тяжёлая форма бронхиальной астмы;
• период обострения болезни или послеоперационный период;
• анемия, плохое кровообращение;
• наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

Следующая