Почему страховая компания не платит? Возможные причины

   Страховая не платит по КАСКО, по ОСАГО или иному полису страхования? Не стоит сразу расстраиваться и думать, что все пропало. Страхование может быть обязательным или добровольным. В любом из этих случаев клиент рассчитывает на компенсацию, если дело доходит до страхового случая.

Но на практике все намного сложнее. Нередко случается так, что страховая не платит, от чего заказчик сильно страдает. В этой ситуации поможет наш профессиональный юрист по страховым спорам, который проконсультирует, составит претензию, будет представлять Ваши интересы на всех стадиях.

Почему страховая компания не платит? Возможные причины

В течении какого времени выплачивается страховка?

   В соответствии с ч. 21 ст. 12 Федерального закона от 25.04.

2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховщик обязан в течение 20 рабочих дней со дня получения соответствующего заявления от потерпевшего принять положительное или отрицательное решение по страховому случаю. Срок составит 30 дней в случае направления автомобиля на станцию технического обслуживания.

   В отличии от полиса ОСАГО срок выплаты страховки по договору КАСКО не регулируется специальным законом или нормативно-правовым актом. Период времени, необходимый для страхового возмещения может быть обозначен в договоре или в правилах страхования.

   Средняя продолжительность возмещения по страховке КАСКО составляет от двух недель до одного месяца. Увеличение этого срока свидетельствует о возникших проблемах по выплате страховки и необходимости предпринимать соответствующие действия для их устранения.    

  Смотрите видео нашего канала YouTube и вы узнаете как подать претензию в страховую компанию, что делать и с чего начать действовать. Пишите вопрос в х — адвокат по страховым спорам бесплатно ответит Вам.

Что делать, если страховая компания не платит?

              В случае отсутствия выплат по истечению времени, отведенного на выплату страховки, рекомендуется действовать по следующему алгоритму:

  1. Узнать причину отсутствия выплат. Установить причину отсутствия положенных выплат можно с помощью телефонного звонка, личного визита в страховую компанию, письменного запроса. В любом случае необходимо требовать письменного разъяснения причин отказа, если ничего невозможно понять из устного общения. Мотивированный отказ от страховщика в дальнейшем потребуется для его обжалования в установленном законе порядке.
  2. Почему страховая компания не платит? Возможные причиныНаправление претензии в адрес страховщика. Претензия в письменной форме направляется в страховую компанию на юридический адрес. В обосновании требований необходимо указать несогласие с предоставленным раннее письменным отказом (или указать на его отсутствие). Приложить копию договора, документы, подтверждающие страховой случай и размер выплат (при наличии). Дополнительно претензию можно направить также в Центральный Банк РФ, который выполняет функции надзорного органа над страховщиком и в Российский союз автостраховщиков. Страховая компания обязана рассмотреть претензию за 10 дней со дня вручения, надзорные органы – в течение 30 дней.
  3. Обращение в суд с исковым заявлением. При подготовке иска необходимо собрать весь пакет документов, обосновывающий незаконность действий страховой компании, не лишним также приложить документы, подтверждающие направление претензии в адрес ответчика. Исковое заявление составляется по числу участников судебного разбирательства и может быть подано в суд по месту жительства или пребывания истца или нахождения страховой компании. Кроме требований о выплате страховки истец вправе дополнительно заявить требования о выплате неустойки за каждый день просрочки исполнения обязательства, компенсации морального вреда, выплате штрафа в размере 50 % от суммы, присужденной в пользу истца, а также о возмещении судебных расходов, связанных, например, с предоставлением услуг юриста.

ВАЖНО: совершенные действия по указанному алгоритму позволят страхователю доказать свою правоту и получить положенное страховое возмещение.

В каких именно случаях страховая не платит?

Есть три варианта, при которых актуально искать помощи у профессионалов:

  • отказ от выплат со ссылкой на определенный пункт договора. Здесь может быть две ситуации. В первой случай клиента действительно не считается страховым, а причина разногласий заключается в невнимательности клиента, который не прочел договор перед подписанием. Специалисты рекомендуют несколько раз ознакомиться с бумагами, прежде чем ставить свою подпись. Во второй ситуации работники страховой намеренно используют двусмысленные выражения, путают описания и применяют другие нечестные приемы для создания подходящей формулировки. При таких условиях добиться выплат все-таки можно. Любой из вариантов наши юристы рассмотрят, помогут решить проблемы и страховые споры в кратчайшие сроки;
  • отсутствие выплат без отказа. Иными словами, речь о ситуации, когда страховая не выплачивает компенсацию и при этом игнорирует клиента. Таким поведением часто характеризуются мелкие фирмы, которые не имеют серьезного авторитета на рынке. Если клиент не получает ответ по своему запросу, а также не может связаться с менеджерами для разрешения ситуации, обращение к юристам станет самым правильным выходом;
  • выплаты в минимальном количестве. Если страховая выплатила деньги, но сумма намного меньше, также следует призвать на помощь юристов. Такая ситуация тоже очень распространенная, поэтому клиенты с ней сталкиваются регулярно. Начнем с составления претензии в страховую и добьемся выплаты, если не платит страховая компания.

Независимая оценочная экспертиза страхового возмещения

   Важный аспект в страховых выплатах: Вы имеете право провести независимую оценку повреждений и стоимости восстановительного ремонта.

При этом, стоит помнить, что оценка должна быть заказана в оценочной организации, специалисты которой должны иметь определенные знания и умения, которые должны быть подтверждены соответствующими аттестатами и сертификатами.

Если не выплачивает страховая компания — наш специалист поможет Вам все организовать.

  1. Немаловажно при проведении независимой экспертизы самостоятельно, обязательно уведомите страховую компанию о месте и времени осмотра Вашего автомобиля, чтобы страховая компания могла прислать своего представителя. Полномочия представителя должны быть оформлены соответствующим образом.
  2. После проведения осмотра и получения Вами на руки экспертного заключения необходимо составить письменную претензию с приложением — копией отчета независимой экспертизы. Страховая обязана выплатить денежные средства в соответствии с отчетом независимой экспертизы в течение 10 дней с момента получения Вашей претензии.
  3. Если оплаты после претензии нет — Вы имеете право обратиться в суд с исковым заявлением. Специалисты нашего Адвокатского бюро имеют богатый опыт по взысканию сумм страхового возмещения со страховых компаний. Будем рады помочь Вам.

Помощь адвоката

   Когда в страховой не выплатили страховку, многие люди решают, что они уже не получат положенную компенсацию. Но им нужно помнить: обманщики рассчитывают именно на это. Большинство ситуаций можно разрешить в пользу клиентов — необходимо только, чтобы сам клиент этого хотел и обратился к специалистам.

Юристы нашего адвокатского образования помогут проанализировать ситуацию, понять, как и с какой стороны нужно начинать действовать. Часто дело даже не приходится доводить до суда, достаточно дать понять страховой компании, что ее неправоту легко доказать.

Опытные юристы решают такие дела очень быстро, поэтому нет смысла отказываться от такой хорошей возможности. 

Читайте еще о работе нашего страхового адвоката:

Наш автоюрист добьется для Вас справедливой выплаты

Почему страховая компания не платит? Возможные причины

Автор статьи: © адвокат, управляющий партнер АБ «Кацайлиди и партнеры» А.В. Кацайлиди

Оставьте заявку на бесплатную консультацию юриста прямо сейчас

Записаться на БЕСПЛАТНУЮ консультацию юриста

Не платит страховая компания: как избежать проблемы?

Ситуация, когда не платит страховая компания, может произойти с каждым, кто пользуется услугами страховки. Задержка или отказ в выплате возмещения может происходить по разным причинам.

В любом случае страхователю приходится заниматься вопросом получения законных выплат с помощью юристов. Самостоятельно решить проблему без специальных знаний и навыков практически невозможно. Если страховая компания отказывается платить, необходимо как можно быстрее обратить к компетентному адвокату.

Не платит страховая компания: самые частые случаи и причины

Почему страховая компания не платит? Возможные причины

  • все обращения страхователя игнорируются страховщиком — такая ситуация случается редко, так как является прямым нарушением закона, она актуальна для молодых страховых компаний-однодневок, которые не заботятся о сохранении своей репутации;
  • страховая компания незаконно не полатит по причине якобы не страхового случая — это происходит достаточно часто, так действуют компании, которые надеются на некомпетентность страхователя и попросту его обманывают;
  • сознательное занижение страховой компанией суммы выплат путем подкупа оценщиков или неофициального соглашения с ремонтными службами — так поступают и солидные страхователи с целью сокращения своих расходов.
Читайте также:  Аптеки Паттайи - ассортимент лекарств и цены на них

Все договоры, которые заключаются со страховой компанией, необходимо обязательно читать полностью. Внимательно изучайте все пункты и мелкие уточнения. Именно в них может скрываться подвох. Если возникают какие-либо подозрения, с бумагами всегда можно обратиться к независимому специалисту для проведения экспертизы.

Почему страховая компания не платит или занижает выплаты?

Для страховой компании выплата возмещений по страховым договорам — это убыток. Естественно, она старается его избежать любыми способами. Просто отказаться от возврата средств — поступок, который могут себе позволить только отчаянные участники страхового рынка. Все-таки закон есть закон.

С помощью хитрых уловок и махинаций иногда удается избежать выплаты с помощью тонкостей договора, заранее подготовленных для страхователя ловушек. Чаще страховая компания не платит частично, то есть снижает сумму выплат или всячески оттягивает сроки возврата средств.

Занижение суммы страховых выплат — это шаг, на который идут недобросовестные компании, если не удалось избежать выплат. Проблема, когда страховая компания не платит по ОСАГО, КАСКО, после пожаров и потопов в квартире, при нарушении здоровья и других страховых случаях, не всегда проявляется в полном отказе в выплатах. Иногда сумма просто занижается. Делается это следующим образом:

  • для расчета суммы компенсации по закону должна проводиться независимая экспертиза;
  • страховая компания неофициально предлагает эксперту определенную сумму за занижение ущерба;
  • если по страховке требуется оплата ремонта квартиры, дома или машины, то страховщик может подкупить организацию, которая будет выполнять работы, и будут закуплены некачественные материалы и детали.

По такой же схеме занижаются страховые выплаты и по другим страховым случаям. Иногда выплаты просто задерживаются. И для их взыскания приходится обращаться в суд. Если не платит солидная страховая компания, которая заботится о репутации, после предупредительного письменного обращения проблема решается. В противном случае вопрос решается через суд.

Почему страховая компания не платит? Возможные причиныЕсли страховая компания не платит после ДТП, при повреждении дома стихийным бедствием, пожара в квартире, необходимо обратиться к специалистам, которые помогут ускорить выплаты. Опытный юрист составит грамотное обращение к страховщику. Если это не поможет, то оформит и направит иск в суд и займется решением проблемы.

Чтобы не столкнуться с проблемой получения страховки, Вам помогут некоторые советы:

  • ответы на все вопросы страховщик должен направлять в письменной форме;
  • если страховая компания не платит или оттягивает выплату, не нужно ходить разбираться самостоятельно, угрожать и устраивать скандалы (к этому страховщики привыкли), лучше сразу обращаться к страховому юристу и не тратить свои нервы;
  • когда наступает страховой случай, необходимо сразу же в письменной форме оповестить страховщика.

Соберите все документы по делу, при отправке документов в страховую обязательно требуйте подпись об их получении, чтобы они потом не «потерялись». Выбирайте ответственных и проверенных страховщиков.

Наступил страховой случай по кредиту, но страховая не платит: что делать

Получить кредит без покупки страховки крайне сложно. Банки идут на различные уловки, чтобы оформить договор заемщику. Но что делать, если наступил страховой случай по кредиту, но страховая не платит? Рассмотрим в статье, какие риски покрывает бланк добровольной защиты и что делать заемщику при получении отказа в выплате.

Для чего нужна страховка

При оформлении кредита финансовые учреждения предлагают оформить страховку. Риски зависят от выбранной программы.

Выделяют:

Жизнь и здоровье Полагается выплата, если заемщик временно нетрудоспособен в результате получения травмы. Дополнительно страховая организация обязана выплачивать долг перед банком в случае:

  • серьезного заболевания;
  • смерти;
  • получения инвалидности.
Потеря работы На практике страховщики готовы за клиента оплачивать кредит, если он потерял основное место работы по вине работодателя. В рамках полиса оплата может поступать фиксированный срок, который зачастую не превышает 3 месяцев.Если клиент сам увольняется, то рассчитывать на получение выплаты не стоит.
Конструктивные элементы квартиры Это обязательный вид страхования, который должен быть оформлен при ипотечном кредитовании. В рамках программы полагается выплата, если пострадают стены, потолок, двери в результате пожара, залива или стихийных бедствий.

Подписывая бланк добровольной защиты, следует внимательно изучать риски. Дополнительно обратить внимание на то, кто прописан выгодоприобретателем по полису. В большинстве случаев им выступает банк.

Что делать при получении отказа

Почему страховая компания не платит? Возможные причины

Что делать при получении отказа:

  1. Запросить письменный ответ от страховой компании

Поскольку заявление на получение компенсационной выплаты подается письменно, следует запросить аналогичный отказ. В документе должна быть указана причина отказа, желательно со ссылкой на правила или закон.

Отказ предоставляется на фирменном бланке страховой компании за подписью директора или руководителя.

  1. Изучить полис, правила и закон

Получив отказ, потребуется внимательно изучить правила добровольного страхования и соответствующие нормы закона. Особое внимание следует уделить пункту, в соответствии с которым финансовая компания не стала производить выплату по бланку.

Для получения достоверной информации можно воспользоваться услугами онлайн-юриста.

  1. Подготовить досудебную претензию

Если после изучения правил ясно, что страховщик незаконно отказал в выплате, следует составлять претензию. Документ заполняется на имя руководителя и направляется в офис страховой компании лично или заказным письмом.

  • Пример претензии:
  • Директору ООО «Страховая Техно Плюс»
  • Петрову Эльдару Васильевичу
  • От Ивановой Аллы Максимовны
  • Претензия

Что делать если страховая компания отказывает в выплате | Calmins

Как мы писали в статье “Цена доверия на страховом рынке России”, треть россиян не доверяют страховым компаниям, а наиболее частыми причинами отказа от страхования опрашиваемые назвали:

  • неуверенность в том, что страховая компания выплатит необходимую компенсацию;
  • завышенную стоимость услуг;
  • отсутствие подходящих предложений.

Несмотря на то, что прямое назначение любой страховки – снижение материальных потерь, в случае непредвиденных обстоятельств, и схема действий, при наступлении страхового случая, достаточно проста, зачастую получить компенсационную выплату не так просто, как обещают, рекламируя свои услуги, страховые. В некоторых случаях даже требуется судебное разбирательство, чтобы доказать, что требования возместить убытки вполне оправданы.

Почему люди не доверяют страховщикам?

За прошедший год заметно выросла доля отказов в страховой выплате из общего числа урегулированных страховых случаев, такой вывод содержится в обзоре Банка России, где анализируются ключевые показатели развития страхового рынка РФ за 2019 год.

Доля отказов в выплатах составила 35,9% в страховании жизни заемщиков, она увеличилась на 21,6 процентного пункта (п.п.) по сравнению с 2018 годом. Доля отказов в выплатах в страховании от несчастных случаев и болезней выросла на 3,8 п.п. – до 12,8%.

Банк России также сообщает, что при несогласии потребителя с отказом страховщика в осуществлении выплат он может обратиться к финансовому омбудсмену (орган внесудебного рассмотрения споров, возникающих между финансовыми организациями и их клиентами – физическими лицами).

С 28 ноября 2019 года его полномочия были расширены – теперь потребитель может прибегнуть к услугам финансового уполномоченного для решения споров по всем видам страхования (ранее – только по автострахованию).

При этом порядок обращения не меняется: если гражданин не согласен с величиной страховой выплаты, он направляет страховщику претензию; если ответ на нее не получен в срок или не удовлетворяет гражданина, то на этом этапе он может обратиться к омбудсмену.

Читайте также:  Мини отели в Питере - в центре и недорого. ТОП-5 лучших отелей

Решение по спорам финансовый уполномоченный принимает в течение 15 рабочих дней. Число обращений к омбудсмену по страхованию превысило 91 тысячу заявлений по итогам 2019 года.

В этой статье мы рассмотрим основную причину недоверия россиян к страховым компаниям, а именно неуверенность в получении компенсации, и расскажем, что делать, если страховщик отказывает в выплате.

По каким причинам страховая может обоснованно отказать в выплате?

Для начала разберем причины, по которым страховая имеет право обоснованно (законно) отказать в компенсации.

Отказ в страховой выплате считается обоснованным, если произошедшее событие не подпадает под страховой случай ни по законам, регулирующим сферу страхования, ни по правилам страхования.

Стоит обратить внимание на положения раздела договора страхования «Условия отказа в страховой выплате», в этом пункте компании сообщают, какие именно действия застрахованного дают им право отказать в выплате.

Основные причины отказа могут быть следующие:

  • Документы или уведомление о страховом случае предоставлены позже установленного договором срока. Однако если тому послужила уважительная причина (командировка, болезнь), решение можно обжаловать в суде.
  • В страховую компанию направлен неполный пакет документов (в соответствии с конкретным случаем).
  • Согласно договору страховой случай не наступил (застрахованным лицом не были соблюдены все условия договора).

Необходимо точно знать, какие риски покрывает приобретенная страховка. Страховые компании обычно подробно прописывают в договоре ситуации, когда будет выплачена страховая премия и что может этому препятствовать.

Компенсация осуществляется в пределах страхового лимита (суммы), также прописанного в договоре, или пропорционально полученному ущербу. Незафиксированные в договоре случаи не являются страховыми, и страховщик не будет брать на себя дополнительную ответственность за них.

Поэтому, для того чтобы избежать такой ситуации, необходимо очень внимательно прочитать весь договор со страховой компанией, четко понять покрываемые риски и порядок урегулирования страхового события.

Незаконность отказа страховщика

Необоснованным считается отказ, когда по закону или договору страхующее лицо обязано произвести выплату, но ссылаясь на разного рода причины этого не делает.

Важно иметь в виду, что фирмы-страховщики зачастую в своих отказах ссылаются на пункты страхового договора. Однако не всегда договор соответствует законам, действующим на момент его подписания.

Условия такого договора могут быть оспорены в судебном порядке.

Почему страховая компания не платит? Возможные причины

Порядок действий при необоснованном отказе в страховой выплате

Для начала необходимо выяснить официальную причину отказа и запросить у представителя страховой компании письменный отказ в выплате. В предоставленном страховщиком документе должны быть указаны конкретные ссылки на законодательство РФ и правила страхования.

В случае несогласия с решением, вынесенным экспертами страховой компании касаемо отказа в выплате, следует обратиться к независимым экспертам. Экспертиза оплачивается за свой счет, проводится в специализированной экспертной организации. По ее результатам выдается заключение (отчет эксперта), которое в дальнейшем необходимо прикрепить к исковому заявлению в суд.

Перед обращением с иском в судебную инстанцию целесообразно пройти процедуру мирного урегулирования спорного вопроса. Если спор получится решить миром, это избавит и застрахованное лицо и страховщика от лишних трат, связанных с проведением судебного процесса. Для этого на имя руководителя страховой компании направляется письмо-претензия, в которой указываются:

  • ваши требования, с пояснением, почему они правомерны;
  • ссылки на нормы закона, подтверждающие, что ваши претензии небезосновательны;
  • срок, в течение которого вы ожидаете ответ от организации (на практике достаточно 10 дней);
  • последствия для компании и ваши дальнейшие шаги, в случае отказа удовлетворить требования или отсутствия ответа в установленный срок;
  • уведомление о вашей готовности обратиться в суд.

Важно составить два экземпляра документа. Один вручить лично представителю страховой компании, второй с ФИО и подписью сотрудника, принявшего документы, датой приема и входящим номером оставить себе.

Можно дополнительно направить претензию заказным письмом с уведомлением о получении.

После получения страховщиком претензии он в течение десяти дней, без учета нерабочих праздничных дней, обязан рассмотреть ее и удовлетворить требование страхователя либо направить мотивированный отказ (п. 1 ст. 16.1 ФЗ N 40).

Если страховщик откажется удовлетворить требования или не предоставит ответ в установленный срок, то следующим шагом будет обращение в суд. Анализ страховых случаев показывает, что получить выплату через судебную инстанцию не так просто, как кажется на первый взгляд.

Если знаний недостаточно, то для получения желаемого результата лучше привлечь к работе профессионального юриста с соответствующим опытом и составить с ним исковое заявление в судебный орган. В данном документе указываются информация о сторонах, наименование суда и сумма иска.

Во вступительной части описываются возникшие отношения с компанией-страховщиком с обозначением даты заключения договора.

Затем следует описательная часть, где в хронологическом порядке с указанием конкретных дат события, описываются обстоятельства возникновения страхового случая, попытки урегулирования спора, действия (бездействия) страховщика и другие имеющие отношение к делу факты, обосновываются требования со ссылками на статьи законодательства.

К иску прилагают имеющие отношение к страховому случаю документы, претензия и при наличии ответ или отказ страховой компании, жалобы в другие инстанции и ответы на них. В иске также можно потребовать возместить затраты из-за привлечения к делу стороннего специалиста. Однако решении об удовлетворении данного требования суд будет принимать на свое усмотрение.

Для положительного судебного исхода рекомендуется собрать максимальное количество доказательств незаконного отказа в выплате компенсации за страховой случай.

В случае выигрыша судебного процесса виновная сторона-страховщик помимо выплаты возмещения, оплачивает:

  • судебные издержки, в которые входят услуги юриста, оплата альтернативной экспертизы (как уже говорилось выше, такие расходы суд не всегда обязывает возместить в полном объеме);
  • моральный ущерб;
  • неустойку, которую можно требовать при отказе в выплате или заниженной сумме (неустойка оплачивается с суммы недоплаты).

Мнение редакции

При отказе страховой компании от выплаты компенсации необходимо внимательно изучить договор и понять, соблюдены ли требования по страховой выплате и подпадает ли произошедшее под страховой случай.

В случае необоснованного отказа страховщика необходимо обратиться к независимой экспертной организации и составить претензию в страховую компанию.

В случае неудачного исхода попытки решения вопроса мирным путем, следует подать исковое заявление в судебную инстанцию и обратиться за помощью к профессиональному юристу.

Calmins.com ©

Источники: tass.ru, roscontrol.com, pnadzor.ru, consultant.ru, cbr.ru, finombudsman.ru

Страховая компания не платит по ОСАГО — порядок действий

  • О том, как отличить законные действия от произвола и разобраться с нерадивыми страховщиками мы поговорим в этой статье.
  • В сфере обязательного страхования ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО) широко распространилась негативная практика занижений сумм страховых выплат и отказов в выплатах страховых возмещений, причитающихся потерпевшим.
  • Часто действия страховщиков носят заведомо незаконный характер.
  • В ряде случаев страховые организации действуют в своем праве.

Почему страховая по ОСАГО не платит страховку

Почему страховая компания не платит? Возможные причины

  1. Ответы на вопрос: «почему страховые компании не желают платить страховку» можно искать в различных источниках.
  2. Действующий в РФ закон «Об ОСАГО», с юридической точки зрения, устанавливает размер и порядок страховых выплат, а также определяет основания для законного отказа в страховом возмещении.
  3. Бесспорно, закон – всему основа.
  4. Представители страховых организаций, отвечая на заданный вопрос, сетуют на заниженные страховые тарифы, которые, по их мнению, не позволяют страховщикам полноценно исполнять обязательства при наступлении страховых случаев.
  5. Модной отговоркой у страховщиков в настоящее время является набирающая высокие обороты деятельность страховых юристов- мошенников, высуживающих у несчастных компаний последние деньги.
  6. Если так пойдет дело, то по логике представителей страхового сообщества, уже сейчас можно смело обвинять в мошенничестве и суды РФ, выносящие судебные решения по страховым спорам.
  7. У потерпевших на этот вопрос тоже найдутся свои ответы, которые сводятся к тому, что действующая система государственного контроля в сфере страхования, является, бесспорно, аморфной и неэффективной.
Читайте также:  Пляж Ламаи Бич на Самуи - развлечения, отели, как добраться

Главной причиной, порождающей экономию страховых выплат, является то, что все страховые организации, действующие в России, являются коммерческими. Основная цель любой коммерческой организации — это получение прибыли.

Аксиома — чем выше прибыль, тем толще «карманы», является основным постулатом для деятельности страховых ООО, ПАО, ОСАО.

Таким образом, налицо конфликт интересов потерпевших и страховщиков, при котором первые требуют полного страхового возмещения причиненного ущерба, а вторые желают сэкономить и разбогатеть на желаниях первых.

Основания для отказа в страховых выплатах

В статье 6 закона «Об ОСАГО» определено основное условие, при котором у страховой компании возникает обязанность произвести страховую выплату. Им является – наступление гражданской ответственности за причинение вреда третьим лицам при эксплуатации транспортных средств.

Лицам, застраховавшим свою ответственность и потерпевшим, следует знать, что не подлежит возмещению вред в рамках ОСАГО, в случаях:

  • причинения вреда транспортным средством, не внесенным в договор страхования;
  • причинения вреда в период не указанный в страховом полисе;
  • причинения вреда здоровью работнику при исполнении им трудовых обязанностей, подлежащему социальному страхованию;
  • причинения вреда пассажирам при их перевозке транспортом общего пользования, при наличии условия страхования ответственности перевозчика;
  • повреждения во время погрузки или разгрузки перевозимого груза.

Полный перечень не страхового вреда – вреда, не подлежащего возмещению по ОСАГО, содержится в указанной выше статье закона. Понимание содержания статьи 6 закона не вызывает никаких трудностей.

Анализ необоснованных отказов в страховых выплатах позволяет выделить наиболее распространенный из них.

  1. Страховая компания отказывает в выплате возмещения, если потерпевший не представил документы, предусмотренные пунктом 3.10 Правил ОСАГО.

    К заявлению о страховой выплате потерпевший прилагает копию личного паспорта, справку о дорожно-транспортном происшествии, извещение о ДТП, копии протокола об административном правонарушении, если протокол составлялся, постановления по делу об административном правонарушении, определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении.

    Правила страхования запрещают страховщику требовать у потерпевшего лица документы, которые не входят в перечень содержащийся в пункте 3.10. правил страхования

  2. Страховая не платит, если транспортное средство не было предоставлено потерпевшим для осмотра экспертом-техником в пятидневный срок с момента подачи заявления о страховом случае.

    Согласование времени и места осмотра происходит в телефонном режиме или путем почтового уведомления.

    От потерпевшего нельзя требовать предоставления технически неисправного транспорта в удаленное от его стоянки место. Осмотр такого транспорта осуществляется путем выезда эксперта к месту нахождения осматриваемого имущества.

    Если осмотр не был поведен, в соответствии с пунктом 3.11 правил ОСАГО, пострадавший вправе обратиться за помощью к независимому эксперту-технику, после чего, на основании экспертизы получить страховые выплаты.

  3. Весьма распространённым является отказ в виду несоответствий повреждений транспортного средства, выявленных при его осмотре представителем страховщика, обстоятельствам происшествия (повреждения не относятся к ДТП).

  • В соответствии с пунктом 11 статьи 12 закона: при наличии разногласий между страховщиком и потерпевшим в оценке обстоятельств дорожно-транспортного происшествия и его последствий, по закону должна быть назначена независимая техническая экспертиза.
  • Данная экспертиза организуется и оплачивается страховщиком.
  • Зачастую, в подобной ситуации, страховой спор переходит в судебную плоскость.
  • Потерпевшие, оставшиеся без страховой выплаты, оказываются в затруднительном положении, так как не могут доказать свою правоту.
  • Это связано с особенностями порядка назначения экспертиза гражданском процессе.
  • Статьи в помощь:
  • Трасологическая экспертиза при ДТП
  • Независимая экспертиза после ДТП по ОСАГО
  • Как оспорить независимую экспертизу по ДТП
  • Излюбленными аргументами для отказа в страховых выплатах по ОСАГО у страховщиков являются:
  • непредставление виновником поврежденного автомобиля для независимой технической экспертизы;
  • нахождение виновника на момент ДТП в состоянии опьянения;
  • виновник не вписан в страховой полис;
  • недействительность полиса страхования;
  • подложный страховой полис;
  • статус полиса «прекращен».

Как отличить незаконный отказ в страховой выплате от законного

Если после рассмотрения заявления потерпевшего страховщик приходит к выводу об отсутствии у него правовых оснований для выплаты страхового возмещения, то заявителю в форме письменного документа выдается отказ в страховой выплате.

Данное решение страховщика должно быть законным и обоснованным. Что это значит?

  1. Принцип законности и обоснованности предполагает соответствие решений и действий страховщика требованиям базового законодательства, регламентирующего страховую деятельность ОСАГО.
  2. Иными словами, если причины, положенные в основу отказа не прописаны в законе, а сформулированы страховщиком самостоятельно, то такое решение признается незаконным.
  3. Разумеется, одной ссылки на норму закона будет недостаточно.
  4. Страховщик должен именно обосновать несоответствие действий потерпевшего требованиям законодательства, которые влекут за собой невыплату страховки.
  5. В ситуации, когда потерпевший получает отрицательный ответ на заявление о страховой выплате, у него возникает ряд вопросов, требующих юридического толкования.
  6. В таких случаях действия страховщика требуют юридического анализа законности принятого решения.
  7. При этом разобраться в вопросе о законности и обоснованности документа, составленного штатными юристами страховой компании со стопроцентной гарантией, сможет только квалифицированный страховой юрист.
  8. Если специалистом в области страховых споров будет сделан вывод о незаконности отказа, то он сможет составить досудебную претензию и направить её страховщику.
  9. Грамотная и аргументированная претензия гарантированно поможет потерпевшему избежать судебной волокиты, а также сбережет его время и деньги.
  10. Статьи в помощь:
  11. Претензия по ДТП
  12. Образец претензии к страховой компании при ДТП
  13. Не умаляя способностей наших читателей, каждый из которых может попытаться самостоятельно разобраться в хитросплетениях страхового законодательства, мы всегда готовы оказать им безвозмездную консультационную помощь.
  14. О том, как получить юридическую консультацию указано здесь.

Страховая компания не выплачивает деньги

Страховая компания отклоняет выплату страхового возмещения

Страховые компании существуют, чтобы защитить вас в чрезвычайной ситуации. Но когда речь идет о больших деньгах, с застрахованными людьми страховые фирмы разговаривают неохотно. Особенно при выплате больших сумм, таких как страхование автомобиля или страхование строения. Страховщики часто заставляет клиентов долго ждать, уменьшает выплаты или вообще не платят. Во многих случаях причина кроется в деталях, когда страховая компания отклоняет заявление о выплате страхового возмещения. А отказанный платеж не всегда оправдан. Узнайте у юриста по страховым спорам, что вы можете сделать, если ваша страховая компания не выплачивает деньги по страховому случаю.

Список страховых компаний Новосибирска очень большой. По рейтингу страховщиков Новосибирской области можно выделить в данный перечень:

  • ВСК,
  • СОГАЗ,
  • Согласие,
  • Ренессанс Страхование
  • РЕСО-Гарантия
  • МАКС,
  • Надежда,
  • Югория,
  • АльфаСтрахование
  • Тинькофф Страхование
  • Жизнь,
  • Энергогарант,
  • Росгосстрах,
  • Ингосстрах
  • Росэнерго

ЮРИСТ НОВОСИБИРСКА

+7 913 202-63-94

Ваша страховая компания отклонила ваше заявление на выплату страхового возмещения. Это не означает, что Вам необходим юрист по страховым спорам. Может быть много разных причин, по которым ваша страховая компания не обязана выплачивать страховое возмещение.

Вот несколько примеров:

  • Ущерб не покрывается вашей страховкой.
  • Ранние повреждения не были заявлены, когда была оформлена страховка.
  • Существует достаточно причин в отказе по вашей претензии.
  • Вы не сообщили о повреждении страховщику вовремя.
  • Ущерб был нанесен до заключения договора с вашим страховщиком.

Хотя эти пункты относятся к страхованию в целом, все же важно более внимательно взглянуть на различные страховые случаи, чтобы выяснить, когда страховая компания фактически не должна выплачивать страховку.

Тем не менее, часто страховая компания не отказывается от платежа, но для осуществления выплаты требуется очень много времени.

Или выплаты уменьшаются по непонятным причинам, что может означать значительный ущерб для застрахованного лица.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТ НОВОСИБИРСКА

+7 913 202-63-94

Ссылка на основную публикацию